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术中皮层脑电图监测下癫痫手术21例治疗分析(2)
http://www.100md.com 2011年11月15日 《中国医药科学》 2011年第22期
     总体来说,本组患者的手术是比较顺利的,没有出现手术死亡的现象,术后随访10个月~3年,都进行了详细的随访记录及复诊记录,有11例患者在手术后没有癫痫发作,占52.4%;有4例患者在手术后仅仅只有先兆发作,占19.0%;有5例患者在手术后发作次数明显减少或者发作形式改变,占23.8%;有1例患者在手术后没有效果,占4.8%。另外,在所有的患者中,出现轻度面瘫的患者有1例,出现单上肢轻度感觉及运动障碍的患者也有1例,术后3个月进行了复查之后都恢复了正常,也没有出现远期的并发症。所有患者在手术后按照医生的叮嘱继续服用抗癫痫的药物,并按时复查脑电图,结合临床症状减少药量或者停止用药。

    3 讨论

    3.1 ECoG和深部EEG的适用证

    对于癫痫外科治疗来说,不是每一个患癫痫的患者都是适合的,它主要是针对难治性癫痫、症状性部分癫痫的,并且要保证手术不损伤重要功能区。所谓难治性癫痫,它指的是癫痫的诊断分型正确,并经过正规的抗癫痫药物治疗不少于2年,但是却得不到控制的癫痫。

    首先,ECoG主要适用证:皮层脑电图显示发作期及发作间期脑电异常,且位于一侧半球广大区域,必须要对皮层癫痫灶的部位进行精确确定的;皮层脑电图已经记录到了发作期及发作间期异常,必须要进一步对皮层癫痫灶的范围进行确定的;发作期及发作间期是新皮层的多灶性放电,必须要对原发灶进行确定的;在已经证实过的癫痫病灶的周围,要绘制出皮层的功能分布图来对切除的安全范围进行确定的 ......
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