70例CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究
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[摘要] 目的 通过进行CT检查，评估CT对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断意义。方法 通过对患儿的术前准备，减少了患儿躁动对成像的影响。对疑为新生儿缺氧缺血性脑病的70例患儿进行头颅CT检查。结果 本组患儿发生脑水肿62例(88.57%)，发生蛛网膜下腔出血29例(41.43%)。 结论 尽早行头颅CT检查，以便及时确诊和治疗。
[关键词] 新生儿；脑病；头颅；CT
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2011)24-108-02
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在发达国家和地区发病率约为1%～2%活产婴儿，我国的发病率报道在5%左右。笔者对所在医院有围产期窒息史70例临床拟诊HIE患儿，进行常规头颅CT检查，发现多有异常改变，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料选自笔者所在医院2009年6月～2011年5月住院治疗的有围产期窒息史、临床拟诊HIE 70例患儿。患儿均为足月儿，体重>2 500 g，生后48 h内入院，其中男42例，女28例。HIE临床分度：轻度21例，中度42例，重度7例。均符合2002年修订的新生儿HIE诊断标准[1]。
1.2 检查方法
对上述HIE患儿于生后4 h～5 d常规地进行头颅CT检查，检查时应注意如下情况，对疑似颅内出血患儿尽可能少搬动头部，气温低时须注意保暖；CT检查时射线辐射量足月儿控制在1～1.5 rad(拉德)范围内较为安全；待患儿安静入眠时检查，必要时检查前30 min口服10%水合氯醛或肌注鲁米那，注意保护眼睛。
2 结果
70例患儿中脑水肿检出率62例，占86.7%，为常见症状。由表1可见CT扫描显示7种脑损伤类型，脑水肿，脑水肿伴蛛网膜下腔出血(其水肿范围为1～7个脑叶)，蛛网膜下腔出血，硬脑膜下出血，脑实质出血，基底节出血，脑室内出血。见表1。
3 讨论
新生儿脑血流的自身调节能力弱，缺氧酸中毒则可导致脑血管自由调节功能丧失，脑供血量与血压呈正比，即压力被动性脑血流，当出现血压降低时，脑血流量减少，在动脉末端交界处脑血流量减少最为严重，引起分水岭样缺血性损伤，在足月儿中发生在旁矢状区，而在早产儿中发生在脑室周围[2]。
葡萄糖作为脑惟一可利用的能源物质，当脑缺氧缺血发生后，葡萄糖随之供应减少或停止，缺氧缺血性损伤可阻断线粒体的氧化磷酸化作用，而神经细胞所能利用的葡萄糖通过无氧酵解途径产生少量ATP，能量代谢迅速衰竭，严重影响细胞生理功能[3]。能量衰竭导致细胞膜钠泵、钙泵功能降低 ......
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