改良简易型胃肠旁路术治疗2型糖尿病1年疗效观察(2)
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参见附件。
2.3 各指标检测结果
与术前比较，术后1年患者的各指标均明显好转。见表l。
3 讨论
胃肠旁路手术治疗2型糖尿病是当前的研究热点，但机制尚未完全清楚。目前主要有两种假说：(1)前肠理论(foregut hypothesis)认为，胃肠旁路手术后营养物质避开了对胃大弯、十二指肠及空肠上段的刺激，减少“胰岛素抵抗因子”如生长激素释放多肽(ghrelin)、抑胃肽(gastric independent petide，GIP)等的释放，从而减轻或消除胰岛素抵抗；(2)后肠道理论(hindgut hypothesis)认为，术后未完全消化的食物提前到达后肠，诱导肠源内分泌激素如胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide，GLP-1)、肽YY(peptide YY，PYY)等的合成和/或分泌增多，从而增加胰岛素的分泌和敏感性，此外还能使胰岛细胞增殖，减少凋亡[3-6]。
胃肠旁路手术对于肥胖及2型糖尿病等代谢性疾病有较好的治疗效果。2001年Rutledge[2]首先报道了使用腹腔镜迷你胃肠旁路手术(laparoscopic mini-gastric bypass，LMGBP)治疗病态肥胖，手术效果与Roux-en-Y胃旁路术相当，而术后并发症减少。2005年Rutledge等[7]对2 410例LMGBP治疗病态性肥胖患者进行了6年的随访，结果显示：1年内平均减重59 kg(平均多余体重减少80%)、糖尿病治愈率83%、高血压治愈率80%、高胆固醇血症89%；30 d内死亡率0 ......
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