蔗糖铁联合促红素治疗维持性血液透析贫血患者32例疗效分析(2)
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参见附件。
肾性贫血是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症之一，肾脏分泌促红素不足，红细胞生成减少，多为中重度贫血，不仅严重影响患者的生活质量，并且患者抵抗力低，容易感染，加重病情，甚至导致死亡。慢性肾衰竭维持血液透析患者，透析过程中透析器及管路的血液残留、透析穿刺丢血，透析丢铁，胃肠道出血，胃肠道铁吸收有限，致使患者每年铁的负平衡可达2 000 mg，特别是近年来重组人促红细胞生成素的广泛应用，对铁的需求量增大，铁储备严重不足，因此血液透析患者更加注重铁的补充[1-3]。美国NKF-K/DOQI指南建议，要保持Hb在110~120 g/L、Hct在33%~36%，多数血液透析患者需要静脉注射铁剂[4]。
临床补铁有3种途径：口服、肌肉注射和静脉滴注。肌肉注射铁剂容易造成局部肌肉坏死，目前已基本淘汰。口服铁剂安全方便有效，但生物利用度低，特别是慢性肾衰竭血液透析患者，胃肠功能容易紊乱，而且长期服用药物种类较多，如降压药、钙磷结合剂等，影响吸收，且胃肠不良反应如腹胀、消化不良、腹泻、食欲下降等增加，患者长期依从性较差。而静脉铁避免了上述口服铁剂的缺点，直接进入血液，静脉注射100 mg蔗糖铁，10 min后就能达到最高浓度，被迅速动员和释放入网状内皮系统 ......
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