右美托嘧啶用于上肢手术术后镇痛效果观察(1)
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[摘要] 目的 采用随机、双盲的方法观察右美托嘧啶通过术后肌间沟置管持续泵注给药用于肱骨骨折内固定术后镇痛的效果。方法 选择择期行肱骨骨折内固定术术后镇痛的患者60例，随机分为0.2%罗哌卡因+右美托嘧啶100 μg组(DEX组)，0.2%罗哌卡因+芬太尼0.3 mg对照组(FEN组)。每组药液总量均为100 mL，术后镇痛通过肌间沟置管持续泵注给药，负荷量2 mL，每小时持续泵注量2 mL，PCA剂量2 mL，持续观察24 h，于术后第1、2、4、8、16、24小时观察记录患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、非甾体镇痛药的需求、其他不良反应、VAS评分、PCA总次数、 有效按压次数及两者之比。结果 各组间心率、血压、脉搏氧饱和度无明显差异(P>0.05)。而右美托嘧啶组VAS评分明显低于其余两组。结论 右美托嘧啶用于神经丛术后镇痛效果明显优于芬太尼，且无不良反应。
[关键词] 右美托嘧啶；上肢骨折；术后镇痛
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)01-124-02
右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)，是一种高效、高选择性的α2 肾上腺素能受体激动剂，为咪唑类衍生物，化学名为a- 4-[ 1 - ( 2 ，3-二甲基)乙基]- 1H- 咪唑。它已于1999年经FDA批准用于重症监护病房(ICU)成人的镇静、镇痛。与可乐定相比，DEX与α2受体的亲和力提高了8 倍( 其α2与α1受体亲和力之比为1 600∶1 )，具有更强的内在活性、更短的分布半衰期(约6 min)和清除半衰期( 约2 h )[1]。近年来在临床使用逐渐增多，大多用于围术期镇静镇痛，其与大多数镇痛镇静药表现出了良好的协同效应，且呼吸抑制等副反应发生率较低，其主要的副反应为心率及血压的下降，给药途径多为肌注、静注、静脉持续泵注及硬膜外腔给药[1，5]。本研究的主要目的在于观察DEX复合罗哌卡因用于臂丛神经持续泵注的镇痛效应，并比较DEX与芬太尼作为局麻药的辅助用药在臂丛神经镇痛中的疗效有无差异 ......
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