辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院心内科门诊治疗的混合性高脂血症患者146例，其中男85例，女61例，年龄27~62岁，平均(51.8±8.5)岁，合并冠心病13例，高血压56例，糖尿病30例。高血脂诊断依据《2006年中国成年人血脂异常防治指南》[3]，冠心病的诊断须排除甲状腺功能异常、神经肌肉病、糖尿病、Cushing综合征、严重肝肾功能异常疾病，及近期存在不稳定心绞痛发作及严重心脑血管疾病、肌酸激酶、肌钙蛋白等异常增高的患者。两组患者年龄、性别、心电图、血常规、肝功能、合并症、心肌酶、血脂水平等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均于晚餐后空腹12 h，于次日晨8：00取静脉血化验，氧化酶、过氧化物酶法测TC，免疫直接法测HDL-C，甘油酸氧化酶法测TG，酶法测LDL-C。所有患者治疗前及治疗过程中禁止服用对血脂有影响的药物(如利尿剂、β受体阻滞剂及激素等)，均正常饮食，治疗前有服用调脂药物及影响血脂水平药物者停药2周。对照组每晚给予口服辛伐他汀(山东司邦得制药有限公司， H20084396) 20 mg/d，观察组则在对照组的基础上加服非诺贝特(法国利博福尼制药公司， H20050004)200 mg/d，两组疗程均为12周。
1.3 观察指标
所有患者均于治疗前和治疗4周后取空腹静脉血，测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血常规，进行尿常规和心电图检查等。
1.4 疗效判断标准
(1)疗效评价：显效：血清TC、LDL-C下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C升高≥0.26 mmol/L；有效：血清TC、LDL-C下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0 ......
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