联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施用于肛肠术后镇痛的效果分析
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[摘要] 目的 观察联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠术后镇痛的效果分析及其应用的合理性。方法 将 120例肛肠手术的患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。对两组患者术后24 h内首次换药和排便时， 术后2、5、7 d创口疼痛情况进行评估统计。 结果 治疗组的镇痛效果优于对照组(P<0.01 )。结论 联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠手术镇痛效果显著。
[关键词] 术前干预； 超前平衡镇痛； 术后镇痛
[中图分类号] R654 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)02-62-02
肛肠手术带来的疼痛有其特殊性，肛周神经丰富敏感，除了麻醉手术带来之外，还会因术后换药和排便等刺激伤口所带来，肛肠手术的疼痛问题一直困扰着广大医生和患者，是阻碍肛肠科发展的障碍，致使广大肛肠病患者惧怕治疗所带来的痛楚，从而使很多患者不敢就诊，耽误治疗。因此，研究肛肠术后镇痛措施具有广泛的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择120例混合痔、肛瘘、肛裂择期手术患者。男52例，女68例，年龄16～70岁，ASAⅠ~Ⅱ级，排除其他系统疾病，妊娠哺乳期、支气管哮喘、肺功能不全、凝血功能紊乱、肾功能不全、消化性溃疡患者。排除有鸦片类药物长期服用史、NSDIDs过敏史，如便秘、慢性肠道疾病、排尿困难等，预先进行纠正，待其症状好转合适治疗条件下再行手术。120例患者随机分为治疗组(综合方法镇痛组)和对照组，每组60例，两组患者的年龄、性别、 健康状况、手术种类和手术创伤大小差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 。
1.2 治疗方法
治疗组采取下列方案进行治疗，包括术前、术中、术后各个阶段。
1.2.1 术前准备、访视 术前详细检查，诊断力求明确，严格掌握手术适应证。制定合适的手术方案。了解病情，收集患者资料，评估患者对疼痛的耐受性，制定护理计划，充分估计术中、术后有可能出现的疼痛和护理方面问题，向患者提供有关手术麻醉及护理方面的信息，提高其对手术的应激能力。配合病房护士做好患者的心理护理，增加沟通与交流，减轻患者陌生感和不安恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段。
1.2.2 术前干预 应用以下干预措施：(1)认知干预：进行术前宣教，由有经验的医护人员根据患者的年龄、文化水平选择合适语言，耐心听取并解释他们的问题，增强信任感，减轻其顾虑。讲解所患疾病的病生理知识及手术、麻醉的必要性、安全性 ......
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