血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效分析
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[摘要] 目的 探究血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭方面的临床疗效。 方法 选取笔者所在医院糖尿病肾病患者200例，分别给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗以及两者联用，观察三组血压、血肌酐及24 h尿蛋白定量，比较三组疗效。 结果 血压方面，三组差异无统计学意义(P>0.05)，血肌酐方面，培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05)，联合组与贝那普利组和氯沙坦组差异均有统计学意义(P<0.05)，24 h尿蛋白定量方面，培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05)，联合组与另外两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在糖尿病肾病患者中能够很好的延缓肾衰竭的进程，保护肾功能，两者联用可以取得更好的疗效。
[关键词] 血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素受体拮抗剂；糖尿病肾病
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)03-
糖尿病肾病是糖尿病患者中晚期并发症之一，病程大多为8～10年，治疗较为困难，最初是由糖尿病患者早期出现的小血管病变引起[1]。近年来，研究资料显示，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可以较为明显地延缓糖尿病肾病患者肾衰竭的进展，起到保护肾脏的作用，本研究旨在通过观察笔者所在医院近5年来收诊的糖尿病肾病患者200例，以探究血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭方面的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院内分泌科与肾脏内科在2006年1月～2011年1月间收诊的糖尿病肾病患者共计200例，将所有观察对象分为三组：培哚普利组、厄贝沙坦组和联合组(本组实验中，血管紧张素转换酶抑制剂选用培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂选用厄贝沙坦)。分组采用随机法，并遵循盲法原则，实验过程中使用安慰剂。培哚普利组70例，男40例，女30例，平均年龄(51.2±6.3)岁；厄贝沙坦组60例，男38例，女22例，平均年龄(53.1±5.8)岁；联合组70例，男42例，女28例，平均年龄(51.9±7.1)岁。本组所有患者均常规采用胰岛素进行治疗，血糖水平维持在正常范围(空腹血糖<7 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L)，血肌酐均<178 umol/L，血压均收缩压>135 mm Hg，舒张压>80 mm Hg，24 h尿蛋白定量>0.5 g/24 h，排除原发性肾损害以及其他继发性肾损害。
1.2 方法
本组所有病例在实验过程中均严格实行糖尿病常规治疗，将血糖维持在正常范围内。在进行实验前，所有患者停用降压药物1周，护理人员或患者家属随时观测患者血压，预防高血压危象的发生。培哚普利组单用培哚普利，4 mg，1次/d，口服；厄贝沙坦组单用厄贝沙坦 ......
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