飞秒激光制瓣技术的IK手术治疗RK术后欠矫的优势分析
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[摘要] 目的 探讨飞秒激光制瓣技术矫治放射状角膜切开术后欠矫患者的安全性和有效性。 方法 采用飞秒激光制瓣技术结合准分子激光个性化切削治疗RK术后(4～7年)欠矫患者19例38眼，平均随访(14.3±7.8)个月。 结果 平均近视度数由术前的(-4.90±1.48)DS下降为术后的(0.28±0.32)DS，平均的散光度数由术前的(-1.75±1.30)DC下降为术后的(0.29±0.26)DC，所有术眼术前远视力≤0.3，术后2年有32眼(84.21%)≥1.0，38眼(100%)≥0.8，无并发症。 结论 对RK术后欠矫患者在适当时机行飞秒激光LASIK手术是一种安全而有效的方法。
[关键词] 飞秒激光制瓣技术；放射状角膜切开术后欠矫；优势
[中图分类号] R779.63 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)05-185-02
研究显示，放射大角膜切开术(RK)术后欠矫行表面切削的屈光手术，会进一步增加并发症的几率，如角膜上皮下混浊、激素性眼压高和激素性白内障等[1-2]。而用普通板层刀的LASIK手术是各国屈光手术医生应用最多，最安全和效果最好的手术，术后反应轻，有立竿见影的效果，同时具有术后视力稳定，几乎没有复发的优点。但因为RK术后患者本身角膜上做过板层切口，在角膜板层刀制作角膜瓣时易出现碎瓣等并发症，让患者和术者均对该手术都有很大的压力和恐惧。本文探讨了对于RK术后出现近视、散光残留或回退的患者，经过飞秒制瓣的LASIK手术来对RK手术后再次出现屈光度的情况进行再手术，笔者通过这种手术，对视力、屈光度等方面进行总结分析。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
19例38眼RK近视残留或回退者，30眼远视力≤0.1，所有术眼术前裸眼视力≤0.3。年龄28～42岁，平均(34.5±4.8)岁；男12例24眼，女7例14眼。RK术后4～7年，平均(5.4±0.7)年，术后回访12～24个月，平均(14.3±7.8)个月。
术前按常规LASIK手术进行检查。以LASIK手术常规检查的所有数据进行分析和判断，以此检查结果作为手术依据。
1.2 手术方法
应用美国Intralase FS60飞秒激光和VISX STAR S4准分子激光机。角膜瓣直径设定为8.5 mm，角膜瓣厚度设定为100～105 μm，角膜瓣的弧度为45°，角膜瓣基质床切割能量是0.71 μJ ，飞秒激光扫描线距是8 μm，飞秒激光斑点距8 um，角膜瓣边缘切割能量0.77 μJ，角膜瓣边缘切割角度为70°。所有角膜瓣蒂均位于上方。飞秒激光制瓣后均等待10 min左右让气泡吸收 ......
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