但是腹腔镜切除肝脏对病变侵犯肝静脉根部或者下腔静脉；具有肿瘤边界不清、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移、肝癌合并肝内多发转移患者是禁忌应用；特别是上腹部手术史且腹腔粘连严重，门静脉高压者、肝硬化严重也需要注意[10-11]。腹腔镜肝脏切除一般适应肝功能分级在 Child-Pugh 分级A、B 级患者，对于C级患者应注意。

    目前腹腔镜下切除肝的方法较多，主要包括超声刀、氩气刀、微波固化、高压水刀、刮吸刀等。笔者在肝脏切除术中结合腹腔镜超声应用，这样可以准确了解病变情况以及病变周围血管关系，避免手术时损伤大血管，则可以及时预防大出血的发生。肝脏切除手术主要步骤是肝实质的离断，手术在离断过程中减少出血是手术成功的保证[12]。超声刀的应用具有操作方便、创伤小、止血效果好等优势 ......