2.2?误诊为睾丸肿瘤

    睾丸肿瘤多发于15～45岁年龄组，最常见的表现为睾丸肿大及沉重感。检查可见阴囊膨大、下垂，睾丸质地硬或软硬不一的结节感。约有10%的睾丸肿瘤患者可有突然地疼痛感，系因瘤内出血或血管栓塞而致[2]。临床特征为突然发生的患侧睾丸肿大，持续胀痛，患侧阴囊红肿等。本资料有2例睾丸扭转被误诊为该病，其中1例为：男，40岁，因左侧睾丸部肿块并疼痛到外院就诊，行B超检查后，按“睾丸肿瘤并发囊内出血”建议手术切除术。后因患者等不放心而转到笔者所在医院就诊，查见：患睾侧上抬不明显，肿胀较重，Prehn''s(+)，彩超示睾丸肿瘤血供极少量，考虑诊为“睾丸扭转”，给予探查，发现患侧精索扭转发生270°扭转，幸好处理及时，复位后固定，治愈出院。睾丸扭转与睾丸扭转两者鉴别点有：(1)睾丸肿瘤发病年龄在15～45岁间，表现为睾丸的无痛性肿块，小部分可以伴有突发疼痛；(2)患睾下垂，呈实性、质硬，或者患睾内的实性结节；(3)彩超示睾丸肿瘤血供丰富，或者病灶区血管走形不规则或呈树枝状分布，部分瘤体周围可见液性暗区分布[3]。睾丸扭转在扭转度数少的时候可以见到少量血流表现。

    2.3?误诊为睾丸鞘膜积液

    睾丸鞘膜积液以阴囊包块为主要临床表现，有先天性因素所致，也有因外伤、感染等原因出现。查体可见阴囊包块，呈椭圆形囊性肿物，透光试验(+)，当合并疼痛症状时，准确诊断较困难，易与睾丸扭转混淆。本资料有7例睾丸扭转被误诊为鞘膜积液，其中有6例为乡镇级医院转诊而来。分析其中误诊可能原因有：(1)县市级以下医院缺乏相应专科医师 ......