3?讨论

    颈椎管内自发性硬膜外血肿的发病机制及病因并不明确，可能由多个因素引起。多数研究者认为高血压、抗凝及抗血小板药物、腹内压或胸内压过高、血管畸形、椎间盘脱出、椎管肿瘤等可能导致本病的发生[6—10]。此外，有40%患者并没有明显原因或诱因[8]。本组病例有2例高血压病史，1例凝血机制障碍，但与ASCEH的发生是否相关，仍然需要进一步的研究。尽管ASCEH临床少见，一旦发生就会出现严重后果[8—9]，因此早期诊断、早期治疗尤为关键。MRI和动脉造影确诊ASCEH的有效方法，临床上以MRI为首选，但应考虑的不同时期的血肿，其信号可能有所不同，通常情况下，急性期的出血在MRI的T1加权像上表现为等或稍高或混杂的信号，在T2加权像上表现为高信号影。

    3.1?术前神经损伤情况与术后功能的恢复

    影响ASCEH术后功能恢复的因素并不是很明确，一些作者认为术前神经损伤的严重程度能够预测患者术后神经功能恢复情况[10—11]。Domenicucci等[9]指出术前神经状况是患者术后重要预测因素。Foo等[12]认为对于完全性神经损伤的患者，其术后神经功能仅恢复45.3%；而对于不完全性神经损伤的患者，其术后功能可以恢复至95% ......