小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防
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[摘要] 目的 比较预注小剂量去氧肾上腺素、甲氧明及麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响。 方法 120 例择期行剖宫产手术的产妇，随机分为4组，入手术室后先开放静脉，输注乳酸钠林格注射液200～300 mL，行麻醉穿刺，在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5 mL后，产妇转为平卧位时，从静脉分别给予去氧肾上腺素10μg，甲氧明3 mg，麻黄素6 mg，羟乙基淀粉300 mL，所有患者经上述处理后仍出现低血压时，给予麻黄素6～12 mg；当心率低于60次/min时， 给予阿托品0.5～1.0 mg记录腰麻前、腰麻后(预注后)5、10、15 min 及手术结束后的血压、心率 ，比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率，恶心呕吐的发生情况及麻黄素(不包括预注量)、阿托品用量，两组反应性高血压次数。 结果 甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄素组，但差异无统计学意义(P>0.05)。与麻黄素组比较，甲氧明组心动过缓的发生率稍增多，但差异无统计学意义(P>0.05)。去氧肾上腺素组低血压发生率低于甲氧明组和麻黄素组，羟乙基淀粉组低于甲氧明组和麻黄素组，恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻黄素用量(不包括预注量)差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 去氧肾上腺素10μg，甲氧明3 mg ，或麻黄素6 mg 羟乙基淀粉术前输注均能有效地预防 CSEA 下产妇血压下降， 并且对新生儿无不良影响。
[关键词] 剖宫产术；腰硬联合麻醉；去氧肾上腺素；甲氧明；麻黄素；羟乙基淀粉
[中图分类号] R719.8?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)20-93-03
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