食管动力异常与胃食管反流病的相关性研究(2)
第1页 |
参见附件。
1?资料与方法
1.1?一般资料
2011年6月~2012年6月笔者所在医院门诊共收治的因反酸、烧心和胸痛就诊的患者254例,其中148例符合GERD诊断标准[5],男89例,女59例,年龄32~68岁,并排除:(1)消化性溃疡;(2)有食管和上腹部手术史者;(3)伴有心、肝、肾等原发性疾病,以及糖尿病等代谢性疾病者。另选取15例非胃食管反流患者作为对照,满足无胃食管反流症状,以及食管黏膜正常,其中男9例,女6例。
1.2?分组情况和诊断标准
所有受试者均接受食管压力和食管24 h pH值测定,其中GERD患者根据压力测定结果分为4组,A组患者符合下食管括约肌低压标准,B组患者符合食管无效动力标准,C组患者两项标准均符合,D组患者两项标准均不符合,此外健康志愿者纳入对照组。下食管括约肌低压诊断标准:下食管括约肌静息压<10 mm Hg。食管无效动力诊断标准:(1)远端食管蠕动波幅<30 mm Hg;(2)同步收缩振幅<30 mm Hg;(3)非传导性收缩;(4)蠕动缺乏[1]。
1.3?方法
所有受试者均接受食管压力和食管24 h pH值测定,测试前3 d停用抑酸、动力及镇静药物。食管压力测定:检查前需禁食12 h,采用以色列Given公司生产的食管胃肠动力学检查系统(manscan 360 hrm),经鼻插管后以定点牵拉法测定食管下括约肌压力,同时再给予10次湿咽,5 mL/次,间隔30 s,对食管体部蠕动波压力、蠕动波传导速度、时间及同步收缩波、逆蠕动波等各种异常蠕动波的发生率进行观察[6]。
食管24 h pH值测定:嘱患者保持正常的生活习惯,避免酸性食物或饮料的摄入。以食管测压法确定食管括约肌,将pH电极置于食管括约肌上方约5 cm处,记录食管24 h pH变化情况[1]。
1.4?指标观察
测定食管括约肌压力及食管24 h pH值指标。食管24 h pH值指标包括:(1)立、卧和总pH<4反流次数;(2)反流持续≥5 min次数;(3)最长反流持续时间;(4)立、卧和总pH<4时间百分比;(5)平均食管酸清除时间(EAC):pH<4总时间/pH<4反流次数[6] ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。