Proseal喉罩并全静脉麻醉在老年人手术中的应用(2)
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参见附件。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级老年患者择期手术60例，其中男23例，女37例，年龄60～84岁，平均(73±11)岁，体重 42～78 kg，平均(58±15)kg， 随机分为两组，每组30例。两组患者性别、年龄、体重、手术种类比较差异均无统计学意义(P>0.05)。排除标准为有呕吐反流危险及潜在性的通气困难等患者。
1.2?麻醉方法
麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，鲁米那0.1 g。入手术室后常规监测心电图、无创动脉血压、血氧饱和度。开放静脉通道后进行全麻诱导，依次静脉注射异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼1.5μg/kg，待患者意识消失时静注顺苯阿曲库铵0.15 mg/kg，当患者下颌松弛后，喉罩组插入Proseal喉罩(广州耀远实业有限公司生产)，喉罩根据体重选择型号：体重小于50 kg选用3号、50～70 kg选用4号、70 kg以上选用5号。气管插管组在喉镜下经口气管插管(ID7.0或7.5)。双肺听诊法确定导管或喉罩的位置及是否有漏气。之后接麻醉机行机械通气，麻醉维持：
异丙酚3～5 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)，术中根据手术需要追加顺苯阿曲库铵维持麻醉，开始缝皮时停止泵药。待患者恢复自主呼吸时静脉注射新斯的明1 mg+阿托品0.5 mg拮抗残余肌松，潮气量>5 mL/kg且呼唤能睁眼时吸痰后拔除喉罩或气管导管。
1.3?观察指标
记录两组患者插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后3 min(T3)、停药即刻(T4)、拔管(罩)即刻(T5)、拔管(罩)后3 min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化 ......
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