椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析(2)
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1.2 治疗方法
1.2.1 术前处理 入院积极治疗合并伤，稳定患者的生命体征，合并休克者给予抗休克治疗，开放性骨折应会同泌尿外科、妇产科进行创口清创、缝合。于急诊科摄骨盆前、后位片，同时作CT影像学评估，术前患侧骨牵引基本纠正骶髂关节垂直移位。
1.2.2 手术方法 患者取仰卧位，均在气管插管全麻下进行手术，根据具体情况选择手术入路。治疗组常规暴露患侧L5-S1椎板、骶髂关节上部、髂嵴，取1～2枚单轴椎弓根钉打入S1或L5-S1椎弓根，在髂后上棘尖端前约2 cm处的Click点植入髂骨螺钉，方向指向髂前下棘，取一枚多轴髂骨螺钉打入内外板之间，如果是双侧骶髂关节骨折、脱位者则行双侧固定加横连，钛棒预弯后，连接于椎弓根钉，根据骨折情况适当撑开或收缩，配合适当肢体牵引进行复位后锁紧螺钉，同时处理其他部位的合并骨折。对照组利用后路双钢板固定治疗。见图1，图2。
1.2.3 术后处理 所有患者术后给予对症支持治疗，术后48～72 h拔除引流管，病情允许的前提下早期活动，术后即刻、1个月、6个月、1年拍摄X线片检查内固定系统。
1.3 观察指标及疗效评估
记录手术时间及术中出血量，观察并记录骨折愈合时间。于术后3个月复查时采用Majeed骨盆骨折评分法，评分>85分为优，70～84分为良，55～69分为可 ......
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