胸腰椎结核前后入路的选择对临床疗效及并发症的影响研究(2)
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参见附件。
术前常规抗结核治疗，在一般情况有明显改善后方行手术治疗，前入路术：胸椎结核采用经胸膜外入路，腰椎结核采用侧卧位腹膜外倒八字切口，胸腰结核采用肾切口，暴露病灶，清除结核病灶，并行椎管内减压，抗结核药物冲洗，根据病情植入自体骨，钢板内固定椎体；后入路术：术中透视下定位，行脊柱后正中入路，切除椎板并显露病灶，清除病灶、解除压迫、抗结核药物冲洗、植入自体骨，钢板内固定，缝合创口。术后放置引流观察，并使用抗生素抗结核治疗，卧床休息4～5周，定期复查。使用Frankel分级评估脊髓损害程度。
1.3 观察指标
所有患者术后3 d、3个月复查脊柱X线片，复查肝肾功能和血常规等，观察有无结核复发，观察患者术后Cobb角和脊柱畸形纠正情况，比较两组患者术后Frankel分级，评估脊髓损害程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，两组计量资料的比较采用独立样本t检验，两组计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量及Cobb角的比较
后入路组手术时间和术中出血量分别均明显低于前入路组，而术后Cobb角改善显著优于前入路组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组术后术后Frankel分级的比较
两组患者术后Frankel分级均多数恢复为E级，两组比较，无统计学差异(P>0 ......
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