放疗联合替莫唑胺对照尼莫斯汀同步化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效观察(2)
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3 讨论
恶性脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其在脑肿瘤中发病率最高，预后最差，病程发展快，死亡率高。恶性脑胶质瘤呈浸润性生长，其治疗方法主要为外科手术切除，但其病理学和细胞生物学特点表明肿瘤细胞与正常脑组织分界不清，在脑组织中呈浸润性生长，所以难以彻底手术切除，手术后单纯放疗或单纯化疗的效果都较差[4]。近年来手术联合同步放化疗取得了不错的效果[5]。目前国内外多数学者主张综合治疗，即以手术切除肿瘤为主，术后辅以放化疗。据文献报道，辅助性化疗可提高治愈率，延长患者的生存期。因此，有必要寻找一种低毒高效的治疗脑胶质瘤的化疗药物。
TMZ是第二代的烷化剂类化疗药，20世纪末开始用于临床，具有高效、低毒的特点。可以口服进人体内后不经肝脏代谢，能够通过血脑屏障[6-7]。Stupp等[8]采用替莫唑胺同步放疗治疗脑胶质瘤取得了满意的效果。该药于2005年获得欧洲药品评价局和美国FDA批准用于恶性胶质瘤的治疗。EORT2004年发表的Ⅲ期研究[8]结果显示：胶质母细胞瘤术后放疗联合同步TMZ化疗、再序贯6周期的TMZ辅助化疗，中位生存期为15个月、2年生存率为26%，均明显优于术后单纯放疗的12个月与8%(P<0.0001)。国内的相关研究结果也显示，脑恶性胶质瘤患者术后放疗同步TMZ化疗治疗的效果明显优于单纯术后放疗[10-11]。
尼莫司汀为洛莫司汀的衍生物，是一种抗瘤谱比较广的亚硝脲类抗肿瘤药物，水溶性，能在体内变成脂溶性较大、分子量小的游离碱通过血脑屏障 ......
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