甲状腺功能亢进性心脏病应用大剂量心得安治疗的临床分析
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[摘要] 目的 探讨心得安治疗甲状腺功能亢进性心脏病的使用剂量以及临床疗效。 方法 在超声心动图显示射血分数>50%、充分利尿、强心以及扩血管治疗疗效不佳的情况下，根据患者的心率决定治疗中心得安的用量。 结果 心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别有5例、11例、17例，射血分数分别为(67.1±7.8)%、(65.4±6.9)%、(59.9±7.3)%。心得安的使用量分别为(35.2±2.1)mg/d、(55.1±1.9)mg/d、(58.0±2.2)mg/d。33例患者心力衰竭纠正时间为1～55d，平均(13.4±1.2)d，没有出现心力衰竭加重。 结论 当甲状腺功能亢进性心脏病伴心力衰竭时，运用心得安有利于纠正心力衰竭以及控制甲亢症状，当射血分数>50%时，心得安的使用是安全的。
[关键词] 甲状腺功能亢进性心脏病；心得安；疗效分析
[中图分类号] R541.8+5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)21-184-02
甲状腺功能亢进性心脏病，在临床上又被简称为甲心病，是甲状腺功能亢进症的一种常见并发症，如果不能采取及时有效的方法进行救治，病情继续发展会出现心力衰竭等症状，是导致甲状腺功能亢进患者死亡的主要原因[1]。在治疗甲心病心力衰竭的过程中，除了传统的方法如应用强心药和利尿剂以外，β受体阻滞剂能否临床应用也是多年来看法不一致[2]的地方，临床应用的具体应用剂量方面的报道较少。近年来我院在对甲心病心力衰竭患者进行治疗的过程中，采用超声心动图的射血分数指标作为依据，对心得安的使用进行指导，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2013年3月，我科共收治412例甲状腺功能亢进的住院患者，其中合并甲心病心力衰竭患者总共有33例(为甲状腺功能亢进患者的8.0%)。33例患者中女17例、男16例；年龄21～77岁，平均(42.0±3.6)岁；其中患者甲状腺功能亢进病程2～15年，平均病程(5.7±1.1﹚年。心功能Ⅱ级者5例(15.2%)，Ⅲ级者11例(33.3%)，Ⅳ级者17例(51.5%)。
33例患者中，临床诊断右心力衰竭患者5例(15.2%)、左心力衰竭患者10例(30.3%)、全心力衰竭患者18例(54.5%)。心电图检查结果表明：患者心律失常伴有心房纤颤者共21例(63.6%)，其中患有快速型房颤者15例(45.5%)，心室率102～168次/min；频发房性早博患者3例(9 ......
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