针刺配合黄芪桂枝五物汤加味治疗神经根型颈椎病的疗效观察(2)
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1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]及第二届颈椎病专题座谈会纪要标准[2]：(1)与病变节段相一致的根性症状(麻木、疼痛)和体征；(2)臂丛神经牵拉试验或压顶试验阳性；(3)影像学检查有明显的病理改变(例如颈椎生理弯曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化等)。(4)排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛。
1.3 治疗方法
对照组：单纯针刺治疗；观察组：针刺配合中药黄芪桂枝五物汤加味治疗。
1.3.1 针刺治疗 采用苏州产华佗牌一次性毫针(长：25～40mm，直径：0.30mm)。主穴：颈椎夹脊穴、风池、肩井、天宗、大椎、后溪。上肢麻痛配患侧曲池、合谷；小指、无名指麻木配患侧中渚等穴；拇、食、中指麻木配患侧合谷，每次选8～10穴。操作方法：患者可选俯伏坐位或俯卧位，行常规消毒穴位皮肤及针具。颈夹脊穴：直刺或将向脊椎斜刺0.5～0.8寸，施平补平泻法，使针感向颈项、肩臂部传导；大椎穴：直刺1～1.5寸，使针感向肩臂方向传导；风池穴：进针时，针尖向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，使局部产生的针感向头顶颞部扩散，亦可向对侧风池穴透刺；其他穴位：按常规针刺方法。针刺得气后留针20～30min，每日1次，7次为1个疗程，疗程间休息1～2d，共治疗2个疗程。
1.3.2 中药黄芪桂枝五物汤加味 处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍20g、大枣10枚、甘草6g、葛根20g、鸡血藤20g、威灵仙10g、羌活10g、川芎10g、桑枝20g。水煎服，每日1剂；7d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.4 评估方法
分别于治疗前及治疗2个疗程后，采用视觉模拟评分法(VAS)及颈椎病临床评价量表(CASCS)对两组患者进行评定[3]。疗效标准如下。治愈：患侧颈臂部无明显疼痛，手指末端无明显麻木感，臂丛神经牵拉试验阴性；显效：颈臂部无明显疼痛，手指末端偶有麻木感，臂丛神经牵拉试验阴性或弱阳性；好转：颈臂部疼痛及手指末端麻木感减轻，臂丛神经牵拉试验弱阳性；无效：患者颈臂部疼痛及手指末端麻木感均无明显性改善或中途终止治疗。
1.5 统计学方法
采用SPSS19 ......
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