2型糖尿病患者静滴糖皮质激素时血糖控制的临床观察(2)
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1.2 方法
患者在入院后均使用胰岛素注射治疗控制血糖，其中治疗组10例患者采用三餐前皮下注射短效胰岛素、睡前注射长效胰岛素，8例采用预混胰岛素30R早晚餐前皮下注射，4例采用胰岛素泵。对照组10例患者采用三餐前皮下注射短效胰岛素、睡前注射长效胰岛素，7例采用预混胰岛素30R
表1 滴入糖皮质激素前后血糖比较(，mmol/L)
组别空腹
血糖滴入前
血糖滴入后血糖
2h4h6h8h10h
治疗组6.3±1.27.9±1.9 10.3±3.5* 9.8±2.4* 9.6±2.0*8.9±1.69.0±1.5
对照组7.2±2.18.2±1.819.6±5.215.3±3.211.3±2.59.5±2.19.3±1.9
注：与对照组比较，*P<0.01
表2 胰岛素用量 ()
组别滴入前胰岛素用量[IU/(kg·d)]滴入后胰岛素用量[IU/(kg·d)]胰岛素增加用量与糖皮质激素的比值
治疗组0.32±0.25 0.57±0.34* 1.5*
对照组 0.32±0.260.61±0.361.6
注：与对照组比较，*P<0.05
早晚餐前皮下注射，4例采用胰岛素泵。给予相应的抗感染、降压、调脂、扩张血管、纠正电解质紊乱等治疗。
根据病情每天予以地塞米松10～20mg或氢化可多松200～300mg静脉滴入，监测滴入前、滴入后10h内指血糖(每2小时一次)，对照组根据血糖波动情况追加使用胰岛素，追加补充胰岛素量=0.70×(实际血糖值-理想血糖值)/胰岛素敏感系数，胰岛素敏感系数为1500/每日胰岛素量；治疗组按地塞米松0.75mg/胰岛素1～2IU或氢化可多松20mg/胰岛素1～2IU或甲强龙4mg/1～2IU在该液体组中加入胰岛素 ......
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