单侧动眼神经麻痹36例临床分析(2)
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表1 不同病因动眼神经麻痹临床表现
病因完全性动眼神经麻痹不完全性动眼神经麻痹
糖尿病性414
动脉瘤性 7 1
痛性眼肌麻痹03
外伤性03
不明原因13
合计 1224
1.2 检查
36例均行头颅CT或MR检查，其中8例提示颅内多发腔梗灶，10例提示不同程度脑萎缩，1例患者头颅CT提示大量蛛血，2例患者头颅CT提示脑叶挫裂伤，1例患者头颅MRA提示右侧胼胝体挫裂伤。36例患者均行头颅MRA或CTA检查。其中8例提示动脉瘤可能，12例患者有不同程度颅内狭窄。其中15例进一步行DSA检查，其中8例证实为动脉瘤(5例位于后交通动脉，2例位于基底动脉，1例位于颈内动脉)。36例均行空腹血糖、糖化血红蛋白或糖耐量检查。18例患者诊断为2型糖尿病。18例患者中空腹血糖(7.8±3.2)mmol/L，餐后2h血糖(14.5±4.8)mmol/L，糖化血红蛋白(8.2±2.6)%。其中10例糖尿病病史超过10年，5例糖尿病病史10年内，3例为初诊糖尿病患者。所有病例血常规、肝肾功能、甲状腺功能均未见明显异常。
1.3 治疗
28例患者(除动脉瘤外)予以维生素B族营养神经治疗，弥可葆500～1500μg及维生素B1 100～150mg口服或肌注治疗；25例患者(除外伤性、动脉瘤外)使用改善微循环药物，如他巴唑片 10mg每日3次口服、凯时针10～20μg/d静脉滴注；18例糖尿病性动眼神经麻痹治疗上予以饮食控制，口服降糖药(磺酰脲类药物、阿卡波糖等)或胰岛素控制血糖。7例动脉瘤患者经血管内弹簧圈栓塞治疗。3例Tolosa-Hunt综合征均采用地塞米松10～20mg/d加入液体中静滴 ......
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