应用粒细胞刺激因子误诊为白血病1例形态学分析(2)
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参见附件。
更有多起报道由于应用GSF引起类白血病反应的现象，甚至误诊为急性白血病[10-11]。本实验室这例患者也是由于应用了GSF后导致误诊为急性白血病。人类粒细胞集落刺激因子在临床应用方面的作用正越来越多的被发现，但是它的安全性仍然存在争议。李占英等[12]也对该类药物的应用安全性方面做过研究。所以应用该类药物一定要严格按照患者的适应证来进行，不能单方面的以白细胞降低为主要使用准则，在使用过程中要及时观察，充分考虑可能发生的药物反应及安全性，避免不良反应的发生，并做好临床与其他医技等检查科室的沟通。
从该例患者的骨髓诊断来看，按照细胞形态学分析(后来本室又进行回顾性阅片)该细胞的形态的确很接近AML-M2b白血病细胞的形态，而且部分组化染色也很支持。按照细胞形态学考虑诊断为AML-M2b是无可厚非的。这说明GSF应用后骨髓粒细胞系统形态学产生改变，有报道应用G -CSF治疗期间，骨髓象可见到某个阶段的中性粒细胞不成比例的明显增高，如早幼粒细胞增多、分叶核细胞增多等，并有质的变化[13]。与相关报道也相符合。关键的问题就在于，现在临床和实验室的沟通工作做的不细致。临床医生提请特殊类申请单时对患者的病史 ......
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