急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常的临床研究(2)
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参见附件。
2.2 两组患者治疗后心率、持续时间、血脂水平比较
研究组心率、持续时间及血脂水平均明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者治疗不良反应
两组患者在治疗后，无出现严重性出血事件、猝死、呼吸困难等不良反应。
3 讨论
急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常患者病情相当严重，对患者生命安全构成严重的威胁。急性下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常，大多是急性缺血所引起的[6]，下壁心肌梗死患者发病开始6h内出现缓慢性心律失常多与迷走神经兴奋、窦房结动脉狭窄或梗死区周围非特异性炎症水肿、心房梗死累及房室结及其附近传导系统等因素有关，患者局部心肌的电生理结构遭到严重破坏，心肌细胞膜离子泵功能出现异常，出现损伤电流，导致心肌细胞电活动失去平衡性。患者临床症状表现为灌注不足、心动过缓、迷走神经亢进等。严重患者因心动过缓使心脏输出量明显降低，引发心源性休克、脏器损害等情况，降低患者生存几率。
急性下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常发生率保持逐年增长的趋势，由于各个基层医院冠心病监护室的条件受到限制，在临床治疗中不能及时实施血液动力学监测措施，难以采取及时、有效的治疗措施。通常采取阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、阿托伐他汀、吸氧、监护、止痛、扩张冠脉、抗凝、降脂等对症治疗方法，但由于未开通冠状动脉，无法真正缓解患者心律失常等症状，在治疗过程中，由于产生各种用药禁忌，导致患者错过最佳的治疗时机，无法控制病情恶化，降低患者死亡率。溶栓治疗成为急性下壁心肌梗死合并缓慢性心率失常急救的首选方法，此治疗方法简单方便，受设备条件的影响较小，有利于消除患者胸痛症状，在早期有效开通病变血管，恢复心电图及心功能，显著缩小心肌梗死范围等。
温炳臣等[7]报道，分别采取极化液与参附注射液联合尿激酶溶栓治疗急性ST 段抬高型心肌梗死患者，治疗组总有效率高达92.00%，极化液对照组的治疗有效率为75.5%，并且治疗组患者出现低血压、心律失常等发生率较低。在本研究中，研究组总有效率为90.00%，明显高于对照组的75.00%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，此研究结果与报道相符 ......
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