彩色多普勒检测胎儿三尖瓣反流产前筛查的临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
(2)三尖瓣隔叶裂隙：三尖瓣隔瓣在胚胎发育上是由心内膜垫发育而来，因此单纯的三尖瓣裂极为少见，通常合并不完全的心内膜垫缺损。如果遇到原发性房间隔缺损，应注意有无隔瓣叶裂隙。
(3)三尖瓣下移畸形：隔瓣下移造成的直接后果是三尖瓣反流，其反流的特点是低速、量大，三尖瓣反流量的多少可直接反应三尖瓣的下移程度。只要我们能正确的评价三尖瓣反流的程度，就可以大体判断这种畸形对心脏损害和出生后预后的影响。
(4)任何原因引起的右心室扩大：心脏扩大导致三尖瓣相对性关闭不全，例如扩张型心肌病、心力衰竭、容量负荷过重等。
高速型反流：多见。指反流速度大于2.8m/s的少、中、大量反流，其血流动力学特点是：①右心室阻力性负荷过重，引发右心室壁增厚，在胎儿右心室肥厚者较明显。②右心室容量型负荷过重，引发右心扩大。③肺动脉前向血流速度增快。④肺动脉内径增宽。常见于动脉导管狭窄或早闭、单纯肺动脉狭窄、降主动脉狭窄、不伴有室间隔缺损的肺动脉闭锁、不明原因的肺动脉高压等[7]。本组病例中动脉导管狭窄29例，其流速大于1.4m/s；动脉导管早闭3例；肺动脉狭窄10例；降主动脉狭窄1例。
(1)肺动脉瓣狭窄：比较常见，本组病例占第2位，包括肺动脉瓣和(或)瓣环狭窄，肺动脉主干及分支狭窄、右心漏斗部狭窄；其中以肺动脉瓣狭窄最常见。出生后肺动脉瓣狭窄通常不会发生明显的三尖瓣反流，这与肺循环开放肺动脉压力相对较低有一定关系。而胎儿由于其循环特点决定，肺动脉通过动脉导管直接与主动脉相通，其相对压力较高，再加上由于胎儿三尖瓣发育上不完善，因此其反流速度随右心室压力升高而增高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。