糖尿病性脑血管病与情绪障碍关系的研究(2)
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糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种严重影响人类身体健康的心身疾病，脑血管病(cerebro vascular disease)是糖尿病最常见的合并症之一，除了躯体疾病影响患者生活质量外，患者焦虑、抑郁等负性情绪也是影响其生活质量的重要因素[1-2]。DM合并脑血管病临床治疗严格控制血糖是提高疗效、降低脑卒中患者死亡率的关键[3]。同时DM也
直接影响脑血管病的临床表现、病情严重程度以及预后等方面。DM患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高，病情恢复慢[4]。DM患者更易出现焦虑、抑郁等情绪障碍，发病率高达50%以上，情绪障碍造成血糖升高，血糖难控制又影响患者情绪，造成恶性循环[5]。糖尿病性脑血管病的情绪障碍高危险因素早期干预治疗对患者预后及生活质量至关重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2月～2013年12月我院收治的133例糖尿病脑性脑血管伴发情绪障碍的患者作为观察组，其中男75例，女58例，年龄33～78岁，平均(58.7±3.1)岁；选择同时间就诊的129例无情绪障碍的糖尿病性脑血管病患者作为对照组，将所有患者随机分为观察组与对照组，两组均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[6]；观察组在发病48h内经检查头颅CT或MRI确诊脑卒中的患者，且伴发焦虑抑郁障碍，他们符合CCMD-3 中关于焦虑和(或)抑郁障碍诊断标准。排除标准：有严重心、脑、肝肾疾病者及有精神疾病史与有意识障碍者。而且比较两组患者在年龄、性别、文化水平、病程、生活环境等基本资料方面，差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行糖尿病性脑血管疾病的常规治疗，如长时间服用阿司匹林抗凝治疗，均给糖尿病患者医学营养治疗(包括鼻饲)，监测血糖，且根据患者自身情况进行个体化治疗。并给予控制血压、降血脂、防治感染及早期康复训练等治疗。血糖控制应达到目标水平，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L。同时，观察组的患者接受抗抑郁药物口服文拉法辛缓释胶囊(惠氏制药公司，J20060015)75mg，1次/d，抗焦虑的药物口服利眠宁(广东南国药业有限公司，H44022691)5～10mg，3次/d治疗；还接受经过专门培训的心理治疗师进行心理治疗，保持心态平衡，节制情欲 ......
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