药物流产后加服米非司酮对流产的完全性和阴道流血情况的影响(2)
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米非司酮[6]化学名称： 11β-[4-( N，N-二甲胺基) ]-苯基-17α-羟基-17β-( 1-丙炔基) -雌甾-4，9-二烯-3-酮。联合使用米非司酮片和前列腺素可终止停经49d 内妊娠。米非司酮是抗孕激素(受体水平)，且具有抗糖皮质激素活性，一旦与内源性孕酮激素竞争受体，将会导致蜕膜与绒毛变性，引起出血，阻碍胚胎发育，并刺激子宫内膜进一步释放前列腺素，促进子宫收缩与宫颈软化，加速产物排出。米索前列醇[7]为前列腺素衍化物，具有兴奋子宫的平滑肌，抑制子宫颈部位胶原合成，增强子宫收缩与扩张，软化子宫颈等作用，促进蜕膜绒毛组织呈大片的完整地排出，降低产后出血量，从而避免清宫的发生。联合二者用药[8]可兴奋子宫平滑肌，增加了子宫张力与子宫内的压力，促进胎盘与子宫内壁分离，加速宫颈软化与松弛，从而缩短产程，降低产后出血量。但二者联用有时亦会引起异常出血[9]，原因可能是有妊娠物残留、子宫内膜修复障碍、子宫收缩乏力、继发感染、流产药物对纤溶系统的影响等。因此，缩短药物流产后阴道出血的主要途径是促使妊娠产物和蜕膜的尽早排出[10]。药物流产后的子宫出血时间过长的情况往往采取清宫手术，但清宫手术在宫腔内的机械操易造成子宫内膜或者子宫肌层的损伤，且在出血时间长的情况下进行手术使得感染的机率增加，易导致患者患子宫内膜炎或盆腔炎，甚至不孕，从而导致患者的痛苦增加。因此，缩短药物流产后的阴道出血时间尤为重要，寻找其保守治疗方法则更为重要。有学者[11]用中药治疗流产后阴道持续性流血 ......
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