冲击波是一种需要介质传导的机械波，在人体内传导过程中有一定的衰减，理论上治疗结石的位置越深，冲击波在体内的传导路径就越长，衰减也就越大，作用于结石的能量越小。随着输尿管结石发病率的上升，定位过程中，过于肥胖应尽可能使结石位于适当的距离(以7～9cm为佳)，必要时沙袋加压，尽可能是冲击波源贴紧下腹部，有时过于肥胖或定位过程中，受探头挤压、结石的大小，肠道气体或超声伪影的出现，有时结石的回声很模糊，甚至显示不清，但可根据术前超声检查，仔细确定扩张的输尿管与结石的关系定位，可先试打，看膀胱是否有尿液喷出。一般来说，一侧输尿管下段有结石时，通常节律性喷尿次数比对侧减少，当击中结石时，喷尿次数恢复或加快。

    对于结石过大、病程过长者，使用ESWL治疗不应超过2次，2次仍无效时，应考虑到结石周围输尿管病变，要放弃体外冲击波的治疗方法[6-7]，选用输尿管镜取石术等其他方法。本研究中有28例碎石失败，分析原因主要有：(1)输尿管周围息肉样组织包裹 ......