高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析(2)
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3 讨论
急性胰腺炎是临床中常见急腹症中的一种，该疾病的病因极为多样，在我国，胆源性疾病是最为常见的急性胰腺炎病因，但是随着日渐增多的肥胖患者和饮食习惯的改变，高脂血症逐渐成为急性胰腺炎的主要病因，在全球范围内为仅次于胆源性疾病和酒精性疾病位居第3位的致急性胰腺炎病因，有研究显示高脂血症性急性胰腺炎在所有急性胰腺炎致病因素中所占比例为38%左右，而在本组研究中，我们发现发现84例患者中有25例患者为单纯性高脂血症性急性胰腺炎，所占比例为29.76%。单纯针对高脂血症性急性胰腺炎的临床研究临床已见报道，但是将高脂血症性急性胰腺炎联系胆源性高脂血症急性胰腺炎在一起进行比较的研究目前还较为少见。高脂血症性急性胰腺炎的临床表现与普通的急性胰腺炎临床表现有所不同，主要可概括为以下几个方面：首先，高脂血症性急性胰腺炎具有反复发作的特点，机体内血清甘油三酯的水平直接决定急性胰腺炎复发的次数[5]；其次，机体内的血清甘油三酯水平在11.30mmol/L之上，由于乳糜性颗粒的出现，血清也呈现乳糜状，并且在部分疾病严重程度较重的患者当中，皮肤表面可出现黄色瘤；同时，该病的发病年龄呈现年轻化趋势[6]。在本研究中，我们发现单纯高脂血症性急性胰腺炎的发病年龄要显著低于胆源性高脂血症急性胰腺炎，与之前的文献报道一致，且发病年龄集中于中年期间，这可能与该年龄段人群酗酒、饮食结构紊乱和代谢异常有关。
高脂血症性急性胰腺炎的发病机制目前仍不明确，目前已知的高脂血症性急性胰腺炎可能机制包括游离脂肪酸学说、炎症反应学说、胰腺微循环障碍学说、氧化应激学说、钙超载学说、基因多态性学说、和代谢异常学说[7]。脂代谢异常是高脂血症性急性胰腺炎发病过程中的重要机制[8]，本组研究中高脂血症性急性胰腺炎的血尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素均有不同程度的升高，这说明高脂血症在引起急性胰腺炎(血尿淀粉酶异常)的同时，可导致谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素等肝功能相关指标的异常 ......
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