糖尿病酮症酸中毒多发生于1型糖尿病及血糖控制不佳的2型糖尿病患者，常因感染及治疗不当等原因诱发。临床上糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因为感染，约占所有诱因的半数以上，包括呼吸道感染、泌尿系统感染、消化系统感染及皮肤感染等[6]。DKA患者容易感染与机体抵抗力下降、血糖升高等多因素密切相关[7]。DKA时患者血糖大多超过16.7mmol/L，此时白细胞吞噬功能、趋化功能明显下降，且酮体能明显降低乳酸的杀菌能力，再者DKA时合并脱水、电解质紊乱及抗体生产减少，致使机体抵抗力进一步下降，故更易遭受感染。临床处理不当也是诱发DKA的常见原因，如因误诊使用高浓度葡萄糖，尤其是既往无糖尿病史的患者，易致误诊，突然终止胰岛素治疗或胰岛素不恰当减量也可诱发DKA[8]。

    由于检验水平的提高，目前对DKA的诊断并不困难，关键是及时抢救和预防。Bull等报道推行DKA标准化治疗方案，可缩短DKA纠正时间、入住ICU时间，不增加低血糖发生率[9]。故规范的DKA治疗方案尤其重要。

    3.1 补液

    是本病治疗的重要手段，合理补液可迅速恢复血容量，防止心脑肾的低血容量而导致器官损害。基本原则是“先快后慢，先盐后糖”。治疗初期快速补液，以期获得血流动力学稳定；然后降低补液速度，在24～48h内补足总的丢失量。成人DKA一般失水量可达体重6%～10% ......