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编号:13123538
硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝体会(2)
http://www.100md.com 2014年9月15日 《中国医药科学》 2014年第18期
     3.2.3 补片放置技巧 补片放置须覆盖整个疝内环口、Hessolbach 三角区和股环内缘,超过中线。上缘与联合肌腱应有1.5~2cm重叠,内侧要越过耻骨结节,外侧距髂前上棘2~3cm,下缘超过Copper韧带,疝补片要铺平,避免卷曲折叠,尤其是两个下角,容易在排放CO2气体时容易卷曲。若钉合固定,钉合点要在Copper韧带、耻骨结节及补片上缘。骼耻束以下危险三角即输精管与精索血管之间的间隙不宜钉合,否则易损伤精索、生殖股神经、股外侧神经及骼外血管,导致术后腹股沟区域疼痛不适等并发症。除缺损大于4cm的疝环以外,不主张钉合[9],只在摊平疝补片后缓缓放出CO2气体,也可在放气过程中用分离钳压着补片而不至于卷曲折叠,将补片与腹膜贴紧。足够大的补片是降低复发率的关键[10],但要根据疝环缺损的程度来选择合适大小的补片,以防术后复发及不适感 ......
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