影响颅脑损伤患者精神障碍因素分析(2)
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在单因素分析中，伤前因素包括患者的年龄、文化程度、职业满意度、家庭满意度等。既往的研究也证实这些因素在颅脑损伤伴发精神障碍过程中发挥了重要的作用。在本次研究中结果显示，文化程度越高则患者发生精神障碍的发生率越低，这一结果与既往的的研究比较一致。在本次研究中，脑挫裂伤患者发生精神障碍的比例最高，不同的损伤性质之间比较，差异具有显著统计学意义，这提示脑挫裂伤在精神障碍与发生精神障碍具有相关性。挫裂伤导致脑组织解剖结构发生损害，从而出现损伤部位的神经细胞大片消失，相应部位的神经胶质细胞发生变性，从而导致不可逆性永久性的损伤。而脑震荡只是导致脑功能暂时性的生理性紊乱，脑组织结构的显著损害较少，并且变化可逆，因此精神障碍的发生率较低。在本次研究中结果显示脑损伤的严重程度与精神障碍的发生相关，程度越严重患者发生精神障碍的比例越高。这与既往的一些研究结果一致Max、Levin、Kurihara等[9-11]。但在有些情况，较轻的颅脑损伤也会导致严重的精神障碍，因此在临床上应综合评定[12-13]。在本次研究中，轻度路脑损伤患者152例，其中97例患者发生精神障碍，占63.8%。颅脑损伤部位与精神障碍的发生与具有一定的相关性，损伤的部位不同，导致的精神障碍表现也不同。有研究显示左侧额叶损伤与认知功能的可塑性有关系，右侧额叶损伤与记忆障碍有关系[14-15]。还有研究显示额叶损伤会导致严重的人格、情绪、行为问题[16]。
有研究显示表明，颞叶损伤容易并发精神障碍。在本次研究中，单纯额叶损伤的患者其发生精神障碍的比例显著高于非单纯额叶损伤的患者，而在多因素分析中也显示额叶损伤是导致精神障碍发生的一个高危因素。Berthier等 [17]证实了额颞叶皮层局部的挫伤很容易导致强迫症状。研究发现右侧脑损伤可导致患者发生幻觉，左侧脑损伤则导致虚构、自知力缺失 ......
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