3 讨论

    3.1 CT引导下肺穿刺活检术的优势与不足

    肺部占位性病变的诊断与鉴别诊断是临床实践中常见的问题，获取组织标本进行病理学检查是明确诊断的关键。CT引导下肺穿刺活检术在获取病理组织方面具有明显优势，被认为肺部病灶诊断与鉴别诊断的重要方法之一[1-2]。肺部病变病理标本的获取可通过多种途径：其中开胸肺活检和胸腔镜活检存在创伤大，风险高，临床少用；纤维支气管镜活检对于周围性病变及支气管腔外病变诊断具有局限性；其他方法如痰脱落细胞学检查、胸水脱落细胞学检查等特异性不高。CT扫描分辨率高，对比度好，可清楚的显示肺部病变不同的密度变化、病变的大小、位置及周围组织的解剖关系，可准确确定进针的角度和深度，准确率高，据文献报道，其诊断准确率为85%～96%[3-4]，故CT引导下肺穿刺活检术对外周性肿块的诊断有独到的价值[5]。对于肩胛骨或肋骨遮挡区肿块，采用侧卧位或斜侧卧位 ......