当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国医药科学》 > 2015年第2期
编号:12800634
腹腔镜治疗腹股沟疝45例的临床体会(2)
http://www.100md.com 2015年1月15日 中国医药科学 2015年第2期
     全腹膜外疝修补术(TEP):5例患者拒绝全麻插管,要求联合阻滞麻醉,故行全腹膜外疝修补术(TEP)。取头低足高倾斜15°位,取脐下切口1cm,在腹白线偏患侧依次切开腹直肌前后鞘,贴腹直肌后鞘向耻骨结节方向稍做分离,进入腹膜外脂肪间隙,穿刺10mm Trocar,建立气腹,维持压力12mm Hg,置入腹腔镜镜头,向下及两侧推剥建立空间,直视下在耻骨联合与脐中点、平脐患侧5cm处腹壁分别穿刺5mm Trocar,置入分离钳、分离剪,钝性及锐性分离扩大腹膜外间隙以形成可操作的足够大空间,明确疝囊的位置和类型,辨认清楚耻骨结节、腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腹壁下血管、精索、股血管等解剖结构的位置。从疝孔中剥出疝囊,将疝囊、精索和盆底腹膜充分游离,修剪聚丙烯补片与术野面积相应大小,一般外下角修剪成弧形,卷成条状从进境孔置入术野,展开铺平与患处盆底,完全覆盖内环口、直疝三角、股环等腹股沟疝的好发部位,排出腹膜外间隙的气体,使腹膜与腹壁贴附,将补片自然固定,退出Trocar,关闭各穿刺切口。

    经腹腹膜前疝修补术(TAPP):28例患者中包括了复发疝、双侧疝和合并慢性胆囊炎胆石症及慢性阑尾炎的患者。本组患者除合并慢性胆囊炎胆石症外均采用经腹腹膜前疝修补术(TAPP),全麻插管后,取头低足高倾斜15°位,脐上缘做10mm切口,穿刺10mm Trocar,建立气腹,维持压力10~12mm Hg,置入腹腔镜,探查患侧及对侧内环口情况,通常内环口在镜下呈洞穴状,再分别于左右腹直肌外缘平脐处直视下穿刺12mm、5mm Trocar ......
上一页1 2

您现在查看是摘要页,全文长 5930 字符