[Key words] Ectopic pregnancy； Uterine scar； Laparoscopic monitoring； Curettage； Medication

    子宫瘢痕部妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP)指孕囊、受精卵或胚胎着床于既往子宫切口瘢痕上。它是剖宫产术后的一种并发症。从上个世纪50年代以来，剖宫产术式一般都已采用子宫下段术式。子宫下段切口瘢痕部妊娠的位置相当于子宫峡部，严格地说它也是一种异位妊娠，故也有学者称之为剖宫产瘢痕部的异位妊娠。以往本病在临床上十分罕见，很多病例由于诊断延误，处理不当以致大量阴道流血或发生子宫破裂而不得已行子宫切除术。随着剖宫产率的不断升高，有关剖宫产瘢痕部妊娠(下简称CSP)的报道明显增多，CSP发生率逐年升高。Seow等估计其发生率为1∶2226，有1次剖宫产史的妇女CSP发生率为0.15%，有2次及以上剖宫产史的妇女CSP发生率为6.1%[1]。由于部分地区医疗条件限制许多瘢痕处妊娠患者并未被诊断，据本院统计子宫瘢痕妊娠发病率要高于文献报道。本病常出现严重出血子宫穿孔。一旦出现难以控制的腹腔内出血和产后出血常导致急诊子宫切除，以及失血性休克，甚至危及生命。因此，早期诊断和正确处理至关重要。目前尚没有统一的安全有效的治疗方式。我院选择2006年1月～2012年12月收治的46例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析既往治疗方案 ......