李卓毅 傅俊惠 郑春鹏 杜泽森

    广东省汕头市中心医院肿瘤外科，广东汕头 515031

    腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义

    李卓毅 傅俊惠 郑春鹏 杜泽森

    广东省汕头市中心医院肿瘤外科，广东汕头 515031

    目的 探讨腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧及意义。 方法 选取需行腔镜下进展期胃癌D2根治术的64例患者，随机分为保脾组、切脾组两组各32例，保脾组行不切除脾脏的NO.10淋巴结清扫，切脾组行脾脏联合脾门淋巴结切除术，观察两组术中、术后情况及术后并发症的发生。 结果 切脾组手术时间明显长于保脾组(P<0.05)，其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 我科总结改进的腹腔镜辅助进展期近端胃癌NO.10淋巴结的清扫技巧在不影响疗效的前提下，对于保留脾脏提高预后意义重大。

    腹腔镜；胃癌；NO.10淋巴结清扫；保留脾

    腹腔镜下胃癌D2根治术由于其创伤小、效果好、淋巴结清扫彻底，是治疗进展期胃癌的一线术式[1-2]。脾脏是人体重要的免疫器官，但由于脾门解剖复杂，出入脾脏的动静脉、淋巴管及淋巴结较多，保留脾脏的D2根治术无论是在避免脾脏损伤还是阳性淋巴结残留上，都存在一定风险，故国内外在行NO.10淋巴结清扫过程中保留脾脏与否一直都存在争议[3]。本研究拟观察保留脾脏的腹腔镜下进展期胃癌NO.10淋巴结清扫的疗效，与传统手术清扫中联合脾脏切除的患者进行比较，并总结保留脾脏的NO.10淋巴结清扫的手术技巧及临床意义。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年6月～2013年12月需于我院行腔镜下进展期胃癌D2根治术的64例患者，随机分为保脾组和切脾组两组各32例，保脾组男20例，女12例，平均年龄(60.0±9.0)岁；切脾组男22例，女10例，平均年龄(59.0±9.0)岁；部位构成分别为胃窦8例、9例，胃体24例、23例；侵犯深度T2期6例、7例，T3期16例、14例，T4a期10例、11例。两组在性别、年龄、肿瘤生长部位、分期上差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 入选标准

    参考国内部分学者的标准[4]：胃癌明确确诊，电子胃镜及上腹部CT提示为近端胃癌；术前常规检查示无明显胃周侵犯及远处转移；淋巴结转移在D2淋巴结清扫范围内，肿瘤浸润深度不超过浆膜层 ......