范凌霞

    河南省焦作煤业 (集团)有限责任公司中央医院妇产科，河南焦作 454000

    瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预

    范凌霞

    河南省焦作煤业 (集团)有限责任公司中央医院妇产科，河南焦作 454000

    目的 探讨瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预方法与效果。 方法 2011年2月～2014年10月选择在我院进行住院急诊的瘢痕子宫中央性前置胎盘患者30例，所有产妇都给予急诊剖宫产与子宫切除处理。 结果 所有产妇都顺利完成手术并顺利分娩，无死亡产妇；选择全子宫切除术22例，次全子宫切除术8例；发生产后出血4例，平均产后出血量为(589.22±100.88)mL。所有新生儿都存活，新生儿的1min Apgar评分为(8.92±1.00)分，5min Apgar评分为(9.22±0.67)分；发生巨大儿3例，低体重儿3例，新生儿窒息4例，高胆红素血症2例，发生率为40.0%，都经过对症处理后好转。 结论 瘢痕子宫中央性前置胎盘需要进行急诊剖宫产处理，术中积极止血，从而改善产妇与新生儿的预后。

    剖宫产；瘢痕子宫中央性前置胎盘；急诊干预

    当前随着剖宫产手术操作技术和麻醉技术的提高，使剖宫产术的安全性得到了明显提高。但是剖宫产率无节制的逐渐上升可使瘢痕子宫妊娠逐年增多[1]。特别是瘢痕子宫一旦合并前置胎盘，可引起严重的产时甚至产前出血，多数患者需要进行子宫切除术，严重者还可导致母儿死亡[2]。当前研究显示瘢痕子宫中央性前置胎盘的发病因素包括剖宫产、流产、刮宫等，需要急诊及时终止妊娠，以改善预后[3]。在干预中，积极的早期诊断与充分的急诊手术管理是改善预后的关键，需要进行剖宫产，同时减少并发症的发生[4]。本研究探讨了瘢痕子宫合并中央性前置胎盘的急诊干预方法与效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2011年2月～2014年10月在我院进行住院急诊的瘢痕子宫中央性前置胎盘患者30例，纳入标准：符合瘢痕子宫中央性前置胎盘的诊断标准(妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部)：单胎妊娠；超声显示胎盘内血池异常丰富，表现为大小不等、形态不规则的液性暗区；均为自然受孕；无合并恶性肿瘤及急性炎症；均经过患者同意并签订知情同意书 ......