病例：一名47岁男性患者，右大腿尤文肉瘤(T2N0Mx，G4，ⅡB期)，化疗方案：VAC/IE。初始化疗反应差。2014年8月肿瘤尺寸为12cm×9cm。2014年12月肿瘤尺寸增至19cm×14cm。对这样的患者采用手术还是放疗？我们采用RapidArc精确放疗系统，总量共52Gy/13f。MRI定位，多次缩野。放疗前疼痛数字分级法(NRS)评分为8；治疗2次后NRS评分为0；放疗4次后右下肢肿块明显缩小，予以重新定位；放疗8次后肿瘤进一步缩小，继续增量放疗；放疗后2个月后复查，肿瘤残留为5cm×5cm。2015年3月放疗后2个月肿瘤尺寸缩至5cm×4cm，为手术治疗创造了条件。

    目前从整体文献回顾来看，手术治疗仍为第一选择，放疗是辅助治疗手段。手术±放疗(术前或术后)优于单纯放疗的效果(有数据支持，SURG±RAD：0.55，RAD：0.33，RAD+SURG：0.59，P=0.0001)。NCCN对尤文肉瘤个体治疗方面，局部控制方法的选择应个性化，根据肿瘤位置、大小、对化疗的反应、患者年龄、功能预期及患者所在医院条件来制定 ......