出院后3个月，护士每个月上门随访一次，观察患者的康复情况，监测基础病如血压、血糖的控制情况，并根据病情调整食谱。监督患者与家属按康复计划进行康复，如康复方法有偏离，给予及时指出并纠正。督促患者定期回院复诊。

    1.3 观察指标

    (1)用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分及Barthel指数评价患者的神经功能缺损情况及日常生活能力情况[9]。(2)用调查问卷形式了解护理满意度，对护理满意度进行评分。问卷分两部分，第一部分为对护理服务进行评分，各20个项目，每个项目5分，≥90分及以上为非常满意，80～89分为满意，70～79为一般，<70分为不满意。以(非常满意+满意)百分比统计满意度。第二部分为对护理服务的意见和建议。可提出患者最希望护理人员加强服务的地方。

    1.4 统计学方法

    采用统计学软件SPSSl7.0分析，所有资料进行正态分布检验，对符合正态分布计量数据采用()表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采取x2检验，对于资料不符合正态分布，采用非参数秩和检验 ......