1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年10月～2014年12月在我院肾内科行血液透析治疗的180例患者作为研究对象。按照患者意愿选择置管方式，其中，实施超声引导穿刺置管的患者90例，标记为引导组，男61例，女29例，年龄(71.3±14.5)岁；采用盲探穿刺置管的患者90例，标记为对照组，男55例，女35例，年龄(72.2±14.0)岁。两组患者年龄、性别以及体质量指数等一般性资料比较差异，均无统计学意义(P>0.05)。见表1。两组患者均无颈内静脉穿刺禁忌证，本次研究相关内容和方法均经本院伦理部门审核并批准，入组患者术前均签署知情同意书。

    1.2 仪器与方法

    采用GE LOGIQ E9、MINDRAY DC-8、GE LOGIQ e彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10～15MHz。对引导组患者实施实时超声引导下颈内静脉穿刺的方式。患者去枕平卧，头部适度偏向对侧，通过高频彩色多普勒超声扫查，了解颈内静脉的位置、深度、管壁的连续性、管腔内有无附壁血栓以及彩色血流束是否有充盈缺损，常规消毒、铺巾，确定好穿刺点及进针角度，在超声的监测引导下进针，实时控制、调整进针深度及进针方向，直至超声显示针尖已达颈内静脉内，并可顺利回抽到暗红色静脉血视为穿刺成功，固定针头不动，插入导引钢丝，退出穿刺针，扩皮后将导管套在导引钢丝外面，待导管进入颈内静脉后，边插导管边退出钢丝，最后对导管予以固定(图1～3) ......