吸入一氧化氮防治早产儿支气管肺发育不良的Meta分析(1)
[摘要]目的系统评价吸入一氧化氮(iNO)防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的有效性及实际临床意义。方法(1)搜集PubMed，中国期刊全文数据库(CNKI)，Embase，维普网，Medlin，万方医学网等医学检索数据库内的2000年1月～2014年12月间发表的吸入一氧化氮防治早产儿BPD治疗组与安慰剂或空白对照组的临床随机对照试验(RCT)和半随机对照试验的资料。(2)分别由两个独立的人提取数据，并交叉核对，并对纳入的研究进行偏倚风险评估。(3)运用Revman 5.2软件进行系统分析，对二进制结果使用日志二项式回归模型进行分析，对连续的结果使用线性固定效应模型进行系统分析。结果荟萃分析结果显示：(1)吸入不同浓度结果。吸入量为5ppm时BPD的发生较频繁，风险率为(RR：0.97)，95%可信区间为(CI：0.92～1.02)；而死亡率比对照组无明显差异，风险率为(RR：0.84)，95%可信区间为(CI：0.66～1.07)；吸入量为10ppm时与对照组相比BPD的发生率和死亡率无统计学意义；吸入量为20ppm或滴定反应时，BPD发生的风险为(RR=1)，说明该量对死亡率及BPD的发生率没有任何影响。(2)不同产重吸入一氧化氮后结果显示，仅对于产重在1000～1250g的早产儿吸人一氧化氮治疗组与对照组相比死亡率及BPD的发生率综合结果有显著意义(38.5%vs 64.1%)，风险率为(RR：0.60)，95%的可信区间为(CI：0.42～0.86)，对单一的BPD的发生率及死亡率无任何影响。结论早产儿没有必要常规吸入一氧化氮治疗防治BPD；对于产重在1000～1250g范围内的早产儿当生后28d仍然对氧有依赖的患儿可以考虑吸入一氧化氮治疗，选择治疗的最佳剂量应为：5ppm, http://www.100md.com(马群英 董文斌)