我国社会管理式健康服务的研究(1)
[摘要]社会管理式的健康服务是完善我国的新医改、应对人口老龄化、带动相关领域经济的发展以及促进医学科学发展不可或缺的内容。我国健康服务模式尚未形成，面临着巨大的机遇与挑战，所以当前迫切需要探寻建立完善中国特色的健康服务的模式，改善我国健康问题，提升我国健康服务在国际竞争中的优势。
[关键词]社会管理式；健康服务；健康服务模式
[中图分类号]R05 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)06-209-04
健康权是人最重要的一项权利，是人类最大的福利，也是开展一切社会活动的基础。随着社会的发展，健康内涵与外延的扩展，以及人口结构的变化，处于不同年龄阶段的人对健康服务有着不同的需求。社会管理式的健康服务不仅能够大大提高卫生保健服务的公平性和效率，而且能够有效改善人们健康状况，提高人们生存质量，而目前我国的现实是，未形成完善健康服务体系，现有的健康服务结构短缺，健康服务的大力发展迫在眉睫。
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1.社会管理式健康服务的内涵
健康服务是为人类社会健康而出现的服务，以预防疾病、促进健康为核心的综合服务。美国第一大产业——健康照护业中健康服务产业载体范围界定，健康服务应当涵盖医疗机构、养老院、居家照护、远距医疗照护与健康保险等。
由于我国本土化的健康服务起步较晚，尚未形成确定的定义以及产业载体的划分。根据健康服务的核心以及当前我国社会的需求，健康服务应当包括健康管理、保健康复、养老居家照护等预防疾病、促进健康的综合服务活动。
社会管理式健康服务的定义为：把健康服务所需要的资金与健康服务的提供相结合的一种运行系统，这种系统的服务对象是加入社会管理式健康服务保障体系的成员。医疗对象通过与政府审议的保健服务提供者达成协议，根据对健康服务不同层次的需求提供一系列的健康服务，其核心就是通过购买社会健康服务来控制社会成员对健康服务支付费用以及品质。
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社会管理式医疗的实质就是政府审议监管，社会保障体系、商业保险公司、个人三方联合出资购买，社会组织提供健康服务，多方共同参与健康服务的管理，从而实现健康服务成本——效益最佳化。第一，由政府组织审议监管。政府组织采用招标等其他手段，公开选取符合资质的社会组织，政府通过审核机制以及健康服务质量监控程序，参与到健康服务之中，提高健康服务质量以及资源利用率。目前我国卫生投入不足对我情况下，单纯将现有医疗服务的职能部分剥离重新组建健康服务网络，既增加社会运行成本亦不能满足社会需求，要实现公众都享有卫生保健的目的，除了政府给予满足物质需求以外，还需要整个社会以及各个部门的参与，发挥社会健康资源的整合力量。政府组织购买社会组织健康服务，既为社会组织提供的健康服务提供了宏观性的引导，也为健康服务开展奠定了基础。第二，社会保障体系出资。社会保障体系通过分析不同年龄阶段、性别、地区综合多种因素，加入不确定的风险权数，结合社会成员的个人需求以及其所缴纳的社会保障资金，为其购买相应的健康服务。社会管理式保健服务改变了社会保障体系与社会成员原有的基本关系，社会保障体系不再只是单纯的按照医疗服务费用支付保障金，而是直接参与、间接管理健康服务的供给。基于成本——收益最佳化原则，社会保障体系管控健康服务的成本与收益以及健康服务的品质，以社会成员需求为导向购买健康服务，选择购买相应的服务，减少对不必要健康服务的购买。社会成员不仅仅的健康服务的享受者，更重要的是参与者。第三，社会组织提供健康服务。社会倡导的卫生和福利体系的改革，强调从卫生保健的政策转向健康的公共政策；从单纯的卫生机构服务转向整体的服务提供；从以提供者为导向的保健转向以服务对象以及社会为中心的保健。社会组织提供健康服务引入了激励与竞争机制，引导社会成员参与合理选择消费健康服务，鼓励健康服务提供者控制成本。通过健康服务的提供，提高社会成员的健康状况，防范和降低疾病的风险，提高病后劳动力康复率，从而降低社会成本。
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2.我国社会管理式健康服务发展的必要性
受中国儒家文化的影响，家庭在健康服务活动中占据了重要地位。自1949年建国以来，我国经历过三次超常规模的人口出生高峰。我国第一次人口出生高峰期出生的人口，将在2015年以后逐渐进入老年，传统的家庭健康服务无法应对即将新纳入的数千万的老龄人的，传统的家庭式的健康服务可及性下降，健康服务发展需要其他形式发展予以补充。
2.1政治学上的必要性
党和国家已经将提高人民健康水平作为社会主义建设的重要目标和内容，并上升为政治制度顶层设计的主要内容之一。健康服务在国家政治最高层面和行动纲领确定情况下，重要是要将抽象的概念转化为具体的服务内容，健康服务具体活动的开展对实现我国健康发展战略尤为重要。现代流行病学150年的经验证明：“医疗保健和卫生服务是政治哲学的体现”。人民民主参与政治，政治为民众服务的理念在提升人民健康水平呈现。社会管理式健康服务既提高了健康水平，保障了政治为民众服务的事实，又让人们自由的参与到健康服务之中，合理表达自己诉求，体现了人民民主参与政治的理念。
, 百拇医药
2.2社会学上的必要性
社会管理式健康服务是关系到整个社会公平公正和机会平等的问题。健康服务不只是为某一利益群体开展的，而是为所有年龄人群的社会。所有年龄人群的社会是指使不同年代的人们相互投资，并在平等互利的原则基础上分享投资结果。不同年龄阶段的人共同投资健康服务，增加了健康服务的可及性以及延续性；不同年龄阶段的人享有最基础性的健康服务，保障了健康服务的公平性以及互惠互利，健康服务收益者是整个社会。家庭是社会的细胞，一个家庭中囊括了社会不同年龄阶段的人，对健康服务总是有着或多或少的需求，由于现代社会的家庭结构的简单化，一对年轻夫妇要为家庭中至少四位老人和一个孩子提供传统家庭式的健康服务，显然是力不从心，长期的家庭内部需求无法得到满足，将带来新的家庭矛盾和社会问题。社会管理式的健康服务有助于家庭结构和成员关系的长期的稳定，推动社会的发展。社会管理式健康服务的发展能够弥补由于健康问题带来的社会不公平现象、家庭结构的变革、过快城市化带来的老龄群体社会问题的负面影响。, 百拇医药(杨鑫 李丽洁 邓砚)
[关键词]社会管理式；健康服务；健康服务模式
[中图分类号]R05 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)06-209-04
健康权是人最重要的一项权利，是人类最大的福利，也是开展一切社会活动的基础。随着社会的发展，健康内涵与外延的扩展，以及人口结构的变化，处于不同年龄阶段的人对健康服务有着不同的需求。社会管理式的健康服务不仅能够大大提高卫生保健服务的公平性和效率，而且能够有效改善人们健康状况，提高人们生存质量，而目前我国的现实是，未形成完善健康服务体系，现有的健康服务结构短缺，健康服务的大力发展迫在眉睫。
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1.社会管理式健康服务的内涵
健康服务是为人类社会健康而出现的服务，以预防疾病、促进健康为核心的综合服务。美国第一大产业——健康照护业中健康服务产业载体范围界定，健康服务应当涵盖医疗机构、养老院、居家照护、远距医疗照护与健康保险等。
由于我国本土化的健康服务起步较晚，尚未形成确定的定义以及产业载体的划分。根据健康服务的核心以及当前我国社会的需求，健康服务应当包括健康管理、保健康复、养老居家照护等预防疾病、促进健康的综合服务活动。
社会管理式健康服务的定义为：把健康服务所需要的资金与健康服务的提供相结合的一种运行系统，这种系统的服务对象是加入社会管理式健康服务保障体系的成员。医疗对象通过与政府审议的保健服务提供者达成协议，根据对健康服务不同层次的需求提供一系列的健康服务，其核心就是通过购买社会健康服务来控制社会成员对健康服务支付费用以及品质。
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社会管理式医疗的实质就是政府审议监管，社会保障体系、商业保险公司、个人三方联合出资购买，社会组织提供健康服务，多方共同参与健康服务的管理，从而实现健康服务成本——效益最佳化。第一，由政府组织审议监管。政府组织采用招标等其他手段，公开选取符合资质的社会组织，政府通过审核机制以及健康服务质量监控程序，参与到健康服务之中，提高健康服务质量以及资源利用率。目前我国卫生投入不足对我情况下，单纯将现有医疗服务的职能部分剥离重新组建健康服务网络，既增加社会运行成本亦不能满足社会需求，要实现公众都享有卫生保健的目的，除了政府给予满足物质需求以外，还需要整个社会以及各个部门的参与，发挥社会健康资源的整合力量。政府组织购买社会组织健康服务，既为社会组织提供的健康服务提供了宏观性的引导，也为健康服务开展奠定了基础。第二，社会保障体系出资。社会保障体系通过分析不同年龄阶段、性别、地区综合多种因素，加入不确定的风险权数，结合社会成员的个人需求以及其所缴纳的社会保障资金，为其购买相应的健康服务。社会管理式保健服务改变了社会保障体系与社会成员原有的基本关系，社会保障体系不再只是单纯的按照医疗服务费用支付保障金，而是直接参与、间接管理健康服务的供给。基于成本——收益最佳化原则，社会保障体系管控健康服务的成本与收益以及健康服务的品质，以社会成员需求为导向购买健康服务，选择购买相应的服务，减少对不必要健康服务的购买。社会成员不仅仅的健康服务的享受者，更重要的是参与者。第三，社会组织提供健康服务。社会倡导的卫生和福利体系的改革，强调从卫生保健的政策转向健康的公共政策；从单纯的卫生机构服务转向整体的服务提供；从以提供者为导向的保健转向以服务对象以及社会为中心的保健。社会组织提供健康服务引入了激励与竞争机制，引导社会成员参与合理选择消费健康服务，鼓励健康服务提供者控制成本。通过健康服务的提供，提高社会成员的健康状况，防范和降低疾病的风险，提高病后劳动力康复率，从而降低社会成本。
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2.我国社会管理式健康服务发展的必要性
受中国儒家文化的影响，家庭在健康服务活动中占据了重要地位。自1949年建国以来，我国经历过三次超常规模的人口出生高峰。我国第一次人口出生高峰期出生的人口，将在2015年以后逐渐进入老年，传统的家庭健康服务无法应对即将新纳入的数千万的老龄人的，传统的家庭式的健康服务可及性下降，健康服务发展需要其他形式发展予以补充。
2.1政治学上的必要性
党和国家已经将提高人民健康水平作为社会主义建设的重要目标和内容，并上升为政治制度顶层设计的主要内容之一。健康服务在国家政治最高层面和行动纲领确定情况下，重要是要将抽象的概念转化为具体的服务内容，健康服务具体活动的开展对实现我国健康发展战略尤为重要。现代流行病学150年的经验证明：“医疗保健和卫生服务是政治哲学的体现”。人民民主参与政治，政治为民众服务的理念在提升人民健康水平呈现。社会管理式健康服务既提高了健康水平，保障了政治为民众服务的事实，又让人们自由的参与到健康服务之中，合理表达自己诉求，体现了人民民主参与政治的理念。
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2.2社会学上的必要性
社会管理式健康服务是关系到整个社会公平公正和机会平等的问题。健康服务不只是为某一利益群体开展的，而是为所有年龄人群的社会。所有年龄人群的社会是指使不同年代的人们相互投资，并在平等互利的原则基础上分享投资结果。不同年龄阶段的人共同投资健康服务，增加了健康服务的可及性以及延续性；不同年龄阶段的人享有最基础性的健康服务，保障了健康服务的公平性以及互惠互利，健康服务收益者是整个社会。家庭是社会的细胞，一个家庭中囊括了社会不同年龄阶段的人，对健康服务总是有着或多或少的需求，由于现代社会的家庭结构的简单化，一对年轻夫妇要为家庭中至少四位老人和一个孩子提供传统家庭式的健康服务，显然是力不从心，长期的家庭内部需求无法得到满足，将带来新的家庭矛盾和社会问题。社会管理式的健康服务有助于家庭结构和成员关系的长期的稳定，推动社会的发展。社会管理式健康服务的发展能够弥补由于健康问题带来的社会不公平现象、家庭结构的变革、过快城市化带来的老龄群体社会问题的负面影响。, 百拇医药(杨鑫 李丽洁 邓砚)