1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)均符合CKD 4期相关诊断标准[2]，即GFR严重下降，即15～29mL/(min·1.73m2)；(2)患者自主意识清晰，积极配合研究的进行；(3)后期容易随访的患者；(4)经伦理委员会批准；(5)患者自愿知情签署同意书。排除标准：(1)其他器官严重病变者；(2)相关药物使用禁忌者；(3)严重感染者；(4)急性心衰者；(5)精神障碍，或无法正常言语者；(6)不同意参与本次研究者。

    1.3 研究方法

    本次研究采用我院自制《药物治疗依从性量表》进行问卷调查[3]，问卷内容主要为患者对药物治疗的接受情况，包括：药物相关(如种类数量、预期效果、不良反应等)；用药情况(如给药途径、遵医用药等)；健康教育(如健康认知、用药的重要性、自护能力等)；日常生活(如科学饮食、按时复查、纠正陋习等)。本次问卷调查共计20项，每项4分，共计80分，每项项目均采用4分制进行评价，即：1分(做不到)；2分(偶尔能做到)；3分(基本能做到)；4分(完全能做到)。并根据问卷调查的评分结果而分为依从性好(总分≥60分)与依从性差(总分<60分)。调查方法由我院同一专科医务人员，统一进行问卷调查，并逐一给患者及家属讲解清楚后，由患者如实填写(患者不便可由家属代填)，并当场回收。随访跟踪1年。

    1.4 评价标准

    1.4.1 影响因素 观察不同因素对CKD 4期患者药物治疗依从性的影响，如[4-5]：药费付款方式(医保、自费)；药物副作用大(是、否)；患者主观态度(积极、一般)；家庭和谐关系(和睦、一般)；医患信任程度(信任、一般)；日常居住情况(独居、非独居) ......