当支架使治疗变得简单，椎动脉狭窄的外科手术治疗似乎要被淘汰，但对于支架解决不了的问题，手术仍有一定的应用空间。与此同时，椎动脉狭窄的支架治疗也受到不断的质疑。荷兰VAST研究结果显示，症状性椎动脉狭窄介入治疗围手术期血管并发症发生率约为1/20，支架治疗和药物治疗并无差异。这项研究仅纳入115例颅内外椎动脉狭窄患者，难以给出明确的答案。美国和我国的支架和药物比较研究项目正在准备中。未来我们主要应着眼于椎动脉狭窄的介入治疗的评价和长期疗效——后循环缺血的评价，后循环侧枝代偿的评价，后循环脑组织缺血耐受的评价，远期再狭窄的预防等。

    颅内动脉狭窄有明显的种族特异性，是东亚人无法回避的一种疾病。这是一个国内发展即国际发展、中国研究将为人类相关领域作出最大贡献的话题。黄色人种及黑色人种发病率高，不同人种的脑卒中患者大动脉颅内血管梗死疾病(LAICOD)的发生率如下：中国人33%～50%，泰国人47%，朝鲜人56%，南亚人54%，美国白人，黑人和西班牙裔人分别为1%、6%和11%。1980年梅奥诊所神经外科的托拉尔夫·松特(Thoralf M.Sundt)完成最早的颅内支架——基底动脉支架手术 ......