医院对儿科抗生素合理应用的干预效果研究
[摘要]目的探析医院对儿科抗生素合理运用的干预效果。方法选择2012年1月～2014年1月我院儿科收治的1000例患儿为研究对象，其中2012年1月～2013年1月期间未采取干预的作为对照组，而2013年2月～2014年1月期间采取儿科抗生素合理运用干预的作为观察组，对两组患儿合理运用抗生素的差异性进行对比。结果相比较对照组而言，观察组多联用药率以及抗生素运用率都较低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药敏试验送检率为49.64%，对照组为22.67%。观察组明显高于对照组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院进一步加强儿科抗生素合理运用干预，能够降低抗生素运用率，避免滥用抗生素，提高临床用药的安全性和有效性，在一定程度上对治疗效果的提高有着极其重要的意义。
[关键词]医院；儿科；抗生素；合理运用；干预
近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，再加上我国医疗卫生水平的不断提高，人们对医疗质量也提出了较高的要求，但是由于医药工业得到了进一步发展，当前临床上普遍存在抗生素滥用现象，尤其是儿科。有研究表明，抗生素在儿科具有较高的使用率，但是由于患儿年龄较小，再加上身体器官功能尚未发育完全，存在明显的药物毒副作用，并且相比较成年患者而言，抗生素滥用在儿科患儿中具有较大的危害性。所以，进一步加强儿科抗生素合理运用干预，对降低毒副作用，提高疗效有着极其重要的意义。因此，本文对医院儿科抗生素合理运用的干预效果进行了探讨，现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～2014年1月我院儿科收治的1000例患儿为研究对象，其中2012年1月～2013年1月未采取干预的作为对照组，而2013年2月～2014年1月采取儿科抗生素合理运用干预的作为观察组。
对照组的450例患儿中，男240例，女210例，年龄1个月～10岁，平均为(5.6±1.3)岁，体重4.4～32.2kg，平均为(15.1±3.2)kg；观察组的550例患儿中，男280例，女270例，年龄2个月～10.5岁，平均为(5.4±1.3)岁，体重4.6～32.8kg，平均为(15.2±3.3)kg。两组患儿的体重、年龄以及性别等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2方法
, 百拇医药 1.2.1对照组对照组患儿运用传统给药方法，即将患儿的实际病情作为基本依据，为患者选择合适的药物，并且根据药品说明书合理给药，未采取药学干预措施。
1.2.2观察组观察组则运用抗生素合理运用干预措施。
1.2.2.1药房应对药物运用的具体实施流程进行有效的干预，包括药物种类的选取、药物经济学、用药剂量、方式。若出现有任何一种不合理用药的行为，需立即指出，同时在相关医师的正确指导下，重新制定抗生素应用方案，然后再将该方案下发到各个临床科室，并督促科室认真落实和执行。此外，还应该对儿科医生运用抗生素的权限和品种进行适当限制，有效避免抗生素滥用。
1.2.2.2医院应该定期或者不定期组织儿科医务人员进行培训，开展合理运用抗生素知识讲座，对医务人员进行专业知识培训，不断学习新知识和新技能，提高儿科医务人员的综合知识储备。于此同时，医院还应定期检查处方，找出其中存在错误亦或者是不符合用药规范的处方，并针对这些处方，对其实施干预、点评与分析，同时加强药学指导的力度。除此之外，还应严格落实药敏试验的执行、结果分析以及管理等工作，并积极监督儿科医生对抗生素进行合理的应用。周期性的对最新的药物资料进行更新、汇总、分析以及整理，并采用书面的形式将其下发给每一位儿科医生，以为该科室相关医生的合理用药提供临床依据。
, http://www.100md.com
1.2.2.3把抗生素的基本信息(包括：特点、用药机制、作用、注意事项)作为主要依据，同时参考药敏试验的结果，为患者选取最适的抗生素。同时，指导儿科临床医生对用药指征进行严格掌握，将患者的体重、年龄以及病情等实际情况作为基本依据，对运用抗生素的剂量进行确定。
儿科医生在运用抗生素时，应该坚持能口服不注射、能低剂量不高剂量、抗菌谱能窄不广的基本原则，需要注意的是，联合用药时，应该尽量掌握好拮抗作用的配伍禁忌和药物联用，尽可能少用或者不用抑制软骨发育、影响肾功能等容易出现不良反应的抗生素种类。
1.3观察指标
观察两组的多联用药、药敏试验送检以及抗生素运用情况，并对多联用药率、药敏试验送检率以及抗生素运用率进行计算。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
2.1两组抗生素合理运用情况的对比
观察组多联用药率以及抗生素运用率分别为29.09%、52.0%，对照组为60.0%、59.64%。观察组明显低于对照组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组药敏试验送检率为49.64%，对照组为22.67%。观察组明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗效果对比
两组在治疗效果方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
所谓合理运用抗生素，主要指的是在有效控制感染的基础上，为能进一步降低抗生素用药后不良反应以及副作用的发生率，合理确定使用药物的品种、剂量、方式以及疗程，并起到预防耐药菌株效果的一种行之有效的方法。因儿科患儿自身机体功能尚未发育完全，且其免疫力与抵抗力都较弱，这就使得患儿更易出现感染类病症。故在临床治疗中，抗生素是必不缺少的一种药物，但是一些医生一味追求疗效，大量运用抗生素，从而导致抗生素滥用。
, 百拇医药
医院的药房将儿科运用抗生素中存在的问题作为基本依据，再结合抗生素药理知识，根据患儿的个体差异和实际病情，制定以下几点合理运用抗生素措施：(1)选择药物。对药物的禁忌证和适应证进行严格掌握，并结合患儿的病情与年龄特点，选择更具有针对性的药物。注：①抗生素种类应尽量保持单一；②病毒感染时，尽量不用抗生素；③在非必要情况下，能选择抗生素单用就不采取联用法。④联合用药时，掌握已经确定的用药指征，并尽量选取注射类抗生素，充分考虑配伍禁忌证，以确保临床用药的合理性；(2)确定最佳的给药间隔时间以及剂型。为能进一步提高患儿用药的依从性，可给予其适量含有果味的口服颗粒药物，并尽量选取半衰期较长的药物，以降低给药频率。严格参照药代动力，确定最佳的给药间隔时间；(3)确定合适的给药途径。通常情况下，给药途径与药物本身性质、用药目的以及病情严重程度有关。能口服尽量口服，不采用注射给药方法，皮下注射容易对周围组织造成损害，新生儿不适用。
本次研究结果显示，观察组的多联用药率和抗生素运用率分别为29.09%、52.0%，明显低于对照组的60.0%、59.64%，说明医院进一步加强儿科抗生素合理运用干预能够有效降低抗生素运用率，这一结果与文献研究报道基本一致。
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另外，不同的给药途径，其需注意的地方均不同，比如：(1)肌肉注射时，取最适部位，并行消毒处理，全面落实无菌操作，防止脓肿亦或者是损伤坐骨神经。(2)静脉给药时，严格控制滴速，避免渗出药物使周围组织坏死。由于局部组织容易产生耐药菌和出现过敏反应，所以尽量避免运用抗菌药物。
此外，用药后还应该密切关注患儿变化，一旦发现异常，及时停药，采取有效处理措施，降低并发症发生率，确保疗效。在本次研究中，观察组的药敏试验送检率为49.64%，明显高于对照组的22.67%，同时，与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，说明给予儿科抗生素药学干预在提高药敏试验送检率的同时，还能使治疗效果提高，这一结果与文献研究报道基本一致。
综上所述，医院进一步加强儿科抗生素合理运用干预，能够降低抗生素运用率，避免滥用抗生素，提高临床用药的安全性和有效性，在一定程度上对治疗效果的提高有着极其重要的意义。, http://www.100md.com(孙黎明)
[关键词]医院；儿科；抗生素；合理运用；干预
近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，再加上我国医疗卫生水平的不断提高，人们对医疗质量也提出了较高的要求，但是由于医药工业得到了进一步发展，当前临床上普遍存在抗生素滥用现象，尤其是儿科。有研究表明，抗生素在儿科具有较高的使用率，但是由于患儿年龄较小，再加上身体器官功能尚未发育完全，存在明显的药物毒副作用，并且相比较成年患者而言，抗生素滥用在儿科患儿中具有较大的危害性。所以，进一步加强儿科抗生素合理运用干预，对降低毒副作用，提高疗效有着极其重要的意义。因此，本文对医院儿科抗生素合理运用的干预效果进行了探讨，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～2014年1月我院儿科收治的1000例患儿为研究对象，其中2012年1月～2013年1月未采取干预的作为对照组，而2013年2月～2014年1月采取儿科抗生素合理运用干预的作为观察组。
对照组的450例患儿中，男240例，女210例，年龄1个月～10岁，平均为(5.6±1.3)岁，体重4.4～32.2kg，平均为(15.1±3.2)kg；观察组的550例患儿中，男280例，女270例，年龄2个月～10.5岁，平均为(5.4±1.3)岁，体重4.6～32.8kg，平均为(15.2±3.3)kg。两组患儿的体重、年龄以及性别等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2方法
, 百拇医药 1.2.1对照组对照组患儿运用传统给药方法，即将患儿的实际病情作为基本依据，为患者选择合适的药物，并且根据药品说明书合理给药，未采取药学干预措施。
1.2.2观察组观察组则运用抗生素合理运用干预措施。
1.2.2.1药房应对药物运用的具体实施流程进行有效的干预，包括药物种类的选取、药物经济学、用药剂量、方式。若出现有任何一种不合理用药的行为，需立即指出，同时在相关医师的正确指导下，重新制定抗生素应用方案，然后再将该方案下发到各个临床科室，并督促科室认真落实和执行。此外，还应该对儿科医生运用抗生素的权限和品种进行适当限制，有效避免抗生素滥用。
1.2.2.2医院应该定期或者不定期组织儿科医务人员进行培训，开展合理运用抗生素知识讲座，对医务人员进行专业知识培训，不断学习新知识和新技能，提高儿科医务人员的综合知识储备。于此同时，医院还应定期检查处方，找出其中存在错误亦或者是不符合用药规范的处方，并针对这些处方，对其实施干预、点评与分析，同时加强药学指导的力度。除此之外，还应严格落实药敏试验的执行、结果分析以及管理等工作，并积极监督儿科医生对抗生素进行合理的应用。周期性的对最新的药物资料进行更新、汇总、分析以及整理，并采用书面的形式将其下发给每一位儿科医生，以为该科室相关医生的合理用药提供临床依据。
, http://www.100md.com
1.2.2.3把抗生素的基本信息(包括：特点、用药机制、作用、注意事项)作为主要依据，同时参考药敏试验的结果，为患者选取最适的抗生素。同时，指导儿科临床医生对用药指征进行严格掌握，将患者的体重、年龄以及病情等实际情况作为基本依据，对运用抗生素的剂量进行确定。
儿科医生在运用抗生素时，应该坚持能口服不注射、能低剂量不高剂量、抗菌谱能窄不广的基本原则，需要注意的是，联合用药时，应该尽量掌握好拮抗作用的配伍禁忌和药物联用，尽可能少用或者不用抑制软骨发育、影响肾功能等容易出现不良反应的抗生素种类。
1.3观察指标
观察两组的多联用药、药敏试验送检以及抗生素运用情况，并对多联用药率、药敏试验送检率以及抗生素运用率进行计算。
1.4统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
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2结果
2.1两组抗生素合理运用情况的对比
观察组多联用药率以及抗生素运用率分别为29.09%、52.0%，对照组为60.0%、59.64%。观察组明显低于对照组。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组药敏试验送检率为49.64%，对照组为22.67%。观察组明显高于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗效果对比
两组在治疗效果方面比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
所谓合理运用抗生素，主要指的是在有效控制感染的基础上，为能进一步降低抗生素用药后不良反应以及副作用的发生率，合理确定使用药物的品种、剂量、方式以及疗程，并起到预防耐药菌株效果的一种行之有效的方法。因儿科患儿自身机体功能尚未发育完全，且其免疫力与抵抗力都较弱，这就使得患儿更易出现感染类病症。故在临床治疗中，抗生素是必不缺少的一种药物，但是一些医生一味追求疗效，大量运用抗生素，从而导致抗生素滥用。
, 百拇医药
医院的药房将儿科运用抗生素中存在的问题作为基本依据，再结合抗生素药理知识，根据患儿的个体差异和实际病情，制定以下几点合理运用抗生素措施：(1)选择药物。对药物的禁忌证和适应证进行严格掌握，并结合患儿的病情与年龄特点，选择更具有针对性的药物。注：①抗生素种类应尽量保持单一；②病毒感染时，尽量不用抗生素；③在非必要情况下，能选择抗生素单用就不采取联用法。④联合用药时，掌握已经确定的用药指征，并尽量选取注射类抗生素，充分考虑配伍禁忌证，以确保临床用药的合理性；(2)确定最佳的给药间隔时间以及剂型。为能进一步提高患儿用药的依从性，可给予其适量含有果味的口服颗粒药物，并尽量选取半衰期较长的药物，以降低给药频率。严格参照药代动力，确定最佳的给药间隔时间；(3)确定合适的给药途径。通常情况下，给药途径与药物本身性质、用药目的以及病情严重程度有关。能口服尽量口服，不采用注射给药方法，皮下注射容易对周围组织造成损害，新生儿不适用。
本次研究结果显示，观察组的多联用药率和抗生素运用率分别为29.09%、52.0%，明显低于对照组的60.0%、59.64%，说明医院进一步加强儿科抗生素合理运用干预能够有效降低抗生素运用率，这一结果与文献研究报道基本一致。
, http://www.100md.com
另外，不同的给药途径，其需注意的地方均不同，比如：(1)肌肉注射时，取最适部位，并行消毒处理，全面落实无菌操作，防止脓肿亦或者是损伤坐骨神经。(2)静脉给药时，严格控制滴速，避免渗出药物使周围组织坏死。由于局部组织容易产生耐药菌和出现过敏反应，所以尽量避免运用抗菌药物。
此外，用药后还应该密切关注患儿变化，一旦发现异常，及时停药，采取有效处理措施，降低并发症发生率，确保疗效。在本次研究中，观察组的药敏试验送检率为49.64%，明显高于对照组的22.67%，同时，与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，说明给予儿科抗生素药学干预在提高药敏试验送检率的同时，还能使治疗效果提高，这一结果与文献研究报道基本一致。
综上所述，医院进一步加强儿科抗生素合理运用干预，能够降低抗生素运用率，避免滥用抗生素，提高临床用药的安全性和有效性，在一定程度上对治疗效果的提高有着极其重要的意义。, http://www.100md.com(孙黎明)