丁亚芬 谢月霞 李春玲 崔晓艳

    广东省高州市人民医院，广东高州 525200

    追踪方法学在内科患者临床护理服务全过程中的应用

    丁亚芬 谢月霞 李春玲 崔晓艳

    广东省高州市人民医院，广东高州 525200

    目的探讨个案追踪方法学在内科住院患者临床护理服务全过程中应用效果。方法选取本院内科系统2014年7～12月，1200例患者(实施个案追踪护理前)作为对照组，2015年上半年将个案追踪方法学具体运用到患者住院全过程，并将(1～6月)的患者(实施个案追踪护理后)1200例患者作为观察组，对两组患者护理质量指标及满意度进行比较研究，评估及完善各护理方案的制定及落实。结果观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，且患者满意度明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将个案追踪方法学应用于住院患者临床护理服务全过程中，使患者得到了更为完善的护理照顾，疑难问题得到了专业指导；密切了护患关系，提高了患者满意度及对医院的忠诚度；提升了护理质量及护理人员的专业素养，提高患者对护理工作的满意度。

    追踪方法学；住院患者；服务过程；护理质量

    追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方法，包括个案追踪法和系统追踪法，个案追踪活动是评价者在实地选定1例患者，从患者的角度看治疗、护理服务过程，并且询问患者对治疗、护理服务质量的感受，追踪整个流程的规范和有效性[1]。它是一种将患者作为评价中心的判定方法，强调的是在护理过程中对服务质量及安全的把控[2-3]。本院于2014年将追踪法引入内科临床护理服务过程中，取得较满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院内科系统2014年下半年(7～12月)1200例患者(实施个案追踪护理前)作为对照组，并将2015年上半年(1～6月)实施个案追踪护理的1200例患者作为观察组，对两组患者护理质量指标及满意度进行比较研究。19个临床科室共9个专科组开展了将追踪法应用于临床护理的工作。根据不同专科特点，选择具有代表性的典型病例，潜在有跌倒、压疮、非计划性拔管、高危药物外渗等高风险而意识清醒的患者，年龄18～77周岁，初中文化毕业以上，男女不限。

    1.2 方法

    1.2.1 追踪内容的确定 主要依据《三级综合医院评审标准实施指南(2011年版)》《广东省医院临床护理服务评价指南》及各项护理常规、护理操作规程、流程，制度及规定等确定临床护理服务全过程的内容及标准[4]：(1)患者入院时的护理 ......