沈比先 陈 盔 曾志斌 谭四平 谢井文 黄岸容 杨 洋

    广东医科大学附属南山医院，广东深圳 518052

    3.0T MR高分辨心肌灌注诊断心肌梗死的价值

    沈比先 陈 盔 曾志斌 谭四平 谢井文 黄岸容 杨 洋

    广东医科大学附属南山医院，广东深圳 518052

    目的探讨3.0T MR高分辨心肌灌注成像(MRHMPI)对判断冠心病心肌梗死时存活心肌及梗死心肌的价值。方法选取2014年6月～2016年5月年期间有心肌梗死病史的患者38例，进行形态学、心脏电影及高分辨率心肌灌注成像；另选取8例用常规扫描与高分辨率扫描，对形态学及延迟扫描图像进行自身对比。结果29例(76.3%)病变区首过期显示灌注减低，9例(23.7%)灌注正常；延迟期强化35例(92.1%)，其中单纯透壁型增强12例(35.0%)，单纯非透壁增强9例(23.7%)，混合型14例(44.7%)，无增强3例(7.9%)。38例共646个心肌节段，129个心肌节段受累，其中83个节段(64.3%)室壁增厚率下降；室壁运动降低19例，消失8例，矛盾运动5例。38例高分率扫描的图像质量明显高于8例常规扫描图像质量, 其差异有统计学意义(P<0.01)。结论MRHMPI能清楚显示心肌受损的部位、范围、透壁性及其信号的变化特性，配合心脏电影能观察受损心肌的室壁厚度及运动变化情况，能准确评估梗死心肌和活性心肌，为心肌梗死患者的临床诊断、治疗以及预后判断提供客观依据。

    磁共振成像；心肌梗死；心肌活性；心肌灌注

    随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，心肌梗死已成为影响国人身体健康及生活质量的主要原因之一。心肌梗死后患者治疗方法的选择及预后评估越来越受到临床的重视。MRI 无电离辐射，组织分辨率高，具有多方位和多参数成像及可重复性高等优势，能清晰的显示心脏结构，准确的表达心功能，近年来随着 MR 硬件和软件的改进，3T MR由于磁场强度的增加，结合32通道心脏线圈的应用，可以获得更高时间、空间分辨率，可对心脏进行全心灌注成像，除了能更好判断活性心肌及梗死心肌。这些优势是其它影像学检查无法比拟的。因此，3T MR高分辨成像技术能为冠心病患者的病情随访、治疗方案选择、疗效评价和预后评估提供客观可靠地依据，具有重要的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年6月～2016年5月有心肌梗死病史的患者38例进行高分辨率MR成像，男28例，女10例，均龄52.6岁。有心电图、DSA等临床诊断资料 ......