王玉平

    包头医学院第二附属医院检验中心，内蒙古包头 013030

    mNAP表达在全身炎症反应综合征患者血流细菌感染诊断中的应用价值

    王玉平

    包头医学院第二附属医院检验中心，内蒙古包头 013030

    目的研究中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)表达在全身炎症反应综合征(SIRS)患者血流细菌感染诊断中的应用价值。方法138例SIRS患者依据血培养结果分组：SIRS血培养阳性组55例(其中革兰氏阴性菌感染39例，革兰氏阳性菌感染16例)、SIRS血培养阴性组83例(局部感染41例，非感染42例)。应用流式细胞技术定量检测mNAP，散射免疫比浊法测定C-反应蛋白(CRP)，电化学发光法测定降钙素原(PCT)；比较mNAP与CRP、PCT的相关性，并分析它们对SIRS患者血流细菌感染的预测价值。结果SIRS血培养阳性组mNAP、CRP、PCT均显著高于SIRS血培养阴性组(Z=10.133、4.555、9.130，P<0.05)，对血流感染的诊断特异性和敏感性分别是97.1%和96.0%，阴性、阳性预测率分别是94.1%和97.9%，均明显高于CRP和PCT。革兰氏阴性菌感染患者mNAP水平明显高于革兰氏阳性菌感染患者(Z=3.279，P<0.05)。结论采用流式细胞技术定量测定mNAP是可行的，并首次将其应用于SIRS患者的血流细菌感染的预测，灵敏度高、特异性好，临床应用前景广阔。

    全身炎症反应综合征；细菌感染；中性粒细胞膜碱性磷酸酶；C-反应蛋白；降钙素原

    全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)是当机体遭受感染性或非感染性因素刺激时产生的一种失控的自我持续放大、破坏的全身炎症反应的统称[1]。SIRS患者发生血流细菌感染时，无明显毒血症状，若不能及时发现并采取积极抗感染治疗干预，可迅速进展至高危的脓毒症或多器官功能衰竭等[2-4]。因此，及时检出SIRS患者是否发生血流细菌感染对降低SIRS病死率具有十分重要的意义[5]。目前，诊断血流感染的金标准还是血培养[6]，但血培养通常需要几天时间，耗时较长且敏感性低，使得血流细菌感染早期诊断较为困难[7]。中性粒细胞膜碱性磷酸酶(alkaline phosphatase on the neutrophils membrane surface，mNAP)是成熟中性粒细胞的标志酶之一，临床上主要用于鉴别细菌感染和病毒感染[8]，因受限于方法学，其单独用于预测细菌感染或病毒感染的研究鲜见报道 ......