董阳阳

    河南省偃师市人民医院泌尿外科，河南偃师 471900

    后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

    董阳阳

    河南省偃师市人民医院泌尿外科，河南偃师 471900

    目的分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)的疗效及安全性。方法收集UPJ患者121例，随机分为观察组61例和对照组60例。对照组采用开放性离断式肾盂成形术治疗，观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗，比较两组的术中情况、术后情况、术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJ具有创伤小、术后并发症少、疼痛轻、恢复快等优势，是UPJ的一个较好的治疗选择。

    后腹腔镜离断式肾盂成形术；肾盂输尿管连接部梗阻

    肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)常见病因有管腔内狭窄、管腔外压迫，以往多采用Anderson-Hynes离断式肾盂成形术治疗，近年来，随着腹腔镜技术的进展，后腹腔镜离断式肾盂成形术已开始应用于UPJ的治疗，效果确切[1-2]。本研究收集121例UPJ患者，其中60例采用传统Anderson—Hynes离断式肾盂成形术治疗，余下61例采用后腹腔离断式肾盂成形术治疗，比较两种疗法的疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2010年1月～2015年12月期间在我院住院治疗的UPJ患者121例。患者主要临床表现为腰痛或腰部不适、尿路感染或肾结石症状等；B超、行排泄性尿路造影(IVU)、磁共振尿路成像(MRU)可观察到不同程度的肾积水。根据随机数字表法将患者分为观察组61例和对照组60例。对照组男37例，女23例；年龄7～46岁，平均(28.3±3.7)岁；病程4个月～2年，平均(1.1±0.3)年；左侧病变43例，右侧17例，健侧肾功能均正常。观察组男39例，女21例；年龄8～45岁，平均(28.1±3.5)岁；病程2个月～2年，平均(1.2±0.4)年；左侧病变41例，右侧19例，健侧肾功能均正常。两种性别、年龄、病变部位等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者均签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 对照组采用传统的开放性手术 即Anderson-Hynes离断肾盂成形术：术中适度游离肾盂及上段输尿管 ......