屈保进侯秀敏费素娟李 莉朱祖安▲

    1.徐州医科大学附属医院消化科，江苏徐州 221006；2.徐州医科大学附属医院超声科，江苏徐州 221006

    失代偿期肝硬化患者肝静脉压力梯度与超声造影参数的相关性分析

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    1.徐州医科大学附属医院消化科，江苏徐州 221006；2.徐州医科大学附属医院超声科，江苏徐州 221006

    目的考察失代偿期肝硬化患者的肝静脉压力梯度(HVPG)与超声造影参数的相关性，旨在探求无创评估失代偿期肝硬化患者门静脉压力的新方法。方法选取2014年10月～2015年10月在我院消化科进行诊治的失代偿期肝硬化患者89例。对所有患者行HVPG测定，并采集患者的超声造影动态图像，选择肝静脉、肝动脉、门静脉这3个感兴趣区进行分析，计算门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)和肝动脉-肝静脉渡越时间(HA-HVTT)。将得到的超声造影参数与测得的HVPG进行Pearson相关性分析，并利用ROC曲线分析。结果肝静脉显影时间、门静脉-肝静脉渡越时间和肝动脉-肝静脉渡越时间与HVPG有相关性，呈负相关。ROC曲线分析结果显示：PV-HVTT≤2s(1.82)预测失代偿期肝硬化患者的HVPG≥12mm Hg的ROC曲线下面积为0.79，敏感性为0.64，特异性为0.81。而当PV-HVTT≤3s (1.73)时可预测HVPG≥16mm Hg的ROC曲线下面积为0.84，敏感性为0.77，特异性为0.78。结论超声造影是一种无创、安全、无辐射的诊断手段，门静脉-肝静脉渡越时间(PV-HVTT)与HVPG有相关性，可用于预测失代偿期肝硬化患者食管胃静脉曲张出血。

    失代偿期；肝硬化；肝静脉压力梯度；超声造影

    失代偿期肝硬化是肝病的终末病变，预后差，病死率较高。其临床主要表现为门静脉高压，可引起食管胃静脉曲张破裂出血及再出血。故而准确测得门静脉压力对肝硬化患者非常重要[1-2]。肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient，HVPG)是肝静脉楔入压与肝静脉游离压的差值，是预测门静脉高压(portal hypertension，PHT)的金标准[3]。但这种检查为有创性检查，价格贵、技术难度高，限制了在临床上的应用[4]。基于此，本研究探讨失代偿期肝硬化患者的肝静脉压力梯度与超声造影参数的相关性，旨在寻找一种无创、安全且便捷的方法，为失代偿期肝硬化患者的评估及治疗提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......